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肝癌晚期腹水怎么辦

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 李照 主任醫(yī)師
肝癌晚期患者出現(xiàn)腹水應(yīng)該以對癥支持治療為主。因?yàn)榇藭r(shí)腹水多半是由兩個(gè)原因造成,一是腫瘤導(dǎo)致癌性腹水,因?yàn)槟[瘤處于晚期以后,造成大量的營養(yǎng)消耗導(dǎo)致腹水。二是因?yàn)楦斡不瘒?yán)重造成低蛋白引起腹水,所以這兩種疊加就會(huì)造成癌性腹水。通過一般輸液利尿等治療可能效果不佳,腹脹嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的晚期肝癌腹水患者,可以考慮適當(dāng)進(jìn)行腹水引流來緩解腹腔壓力,但要根據(jù)每個(gè)人指征。部分患者因?yàn)楦顾绊懙侥I功能,大量放出腹水可能會(huì)引起全身循環(huán)容量不足,進(jìn)一步加重腎功能損傷,所以治療總體應(yīng)該是對癥治療。 如果肝癌晚期白蛋白水平低導(dǎo)致腹水,可以通過適當(dāng)補(bǔ)蛋白、利尿緩解腹水。如果是因?yàn)楦骨话┬愿顾畯埩^大,已經(jīng)壓迫不能呼吸,對腎功能血流存在影響,可以適當(dāng)進(jìn)行腹腔穿刺緩解腹腔壓力,緩解患者癥狀。如果肝癌晚期出現(xiàn)腹水,總體預(yù)后較差。
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