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肝功能正常，病毒量高，一般情況下不需要抗病毒治療，只需要密切隨訪復查，觀察患者的癥狀就可以了。平時一定要注意調控，包括飲食調控、生活習慣調控、戒煙、戒酒等。但也有一些特殊情況，即肝功能正常也需要抗病毒治療。如做了肝硬度的檢測，發現已經有肝纖維化、肝硬化，或者做肝穿刺活檢有明確的肝臟硬化證據。另外，年齡已經＞30歲，并且有肝癌家族史，此情況即使肝功能正常，也要早期給予抗病毒治療。肝硬化代償期患者，病毒量高就可以抗病毒，而如果是肝硬化失代償期的患者，即使病毒量不高，只要乙肝表面抗原為陽性，就需要給予抗病毒治療。所以目前新版的抗病毒指南針對抗病毒的指征放寬，抗病毒對于將來預防肝硬化，甚至肝癌的發生都有利，所以必須要積極地定期復查。如果沒有這些特殊情況，單純的肝功能正常，病毒數高，可以先不要抗病毒，只要密切復查就可以了。