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社區獲得性肺炎停藥指征
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參與醫生
山西中醫藥大學附屬醫院 彭寶虹 副主任醫師

社區獲得性肺炎是在醫院外所得的肺實質炎癥,也包括已經住院在潛伏期內所得的肺炎,是炎癥是肺部感染有病原菌,停藥的情況也要根據病原菌不同來選擇不同的停藥時機。比如沒有基礎疾病就普通社區獲得性肺炎,發熱的熱退,3-5天就可以停藥,療程大概7-10天。肺炎鏈球菌感染的病人在發熱熱退72小時以后就可以考慮停藥。有基礎疾病狀況的病人,比如老年人或者是長期臥床的病人、營養狀況不良的病人,停藥時間就要長一點,有可能會反復感染,長期的反復使用抗生素,抗素的敏感性不一定非常好。
病灶范圍不一定就是單純的一葉,可能是重癥肺炎,停藥不是以發熱消失幾天或者多少時間來決定的,要根據臨床表現還有病原學檢查來確定,可能在中間要反復的做病原學檢測,很容易在過程中出現混合感染,比如用藥過程中會出現真菌感染,病情會反復甚至其他狀況,營養狀況也會影響抗生素的作用,出現感染控制不佳或者越來越嚴重的后果,抗生素不是完全靠病原學或者是時間來決定的。非典型病原體感染,比如衣原體或支原體感染,療程就要更長10-21天左右。不同病原學和不同的基礎狀況決定了停藥時間的不同。

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