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單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻鑒別

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻有較多區(qū)別,有以下幾個(gè)方面:1、單純性腸梗阻只是腸道通過(guò)性障礙,腸內(nèi)容物不能通過(guò),局部堵塞在某個(gè)地方,稱(chēng)為單純性腸梗阻。絞窄性腸梗阻是在腸梗阻的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)腸管血運(yùn)異常。腸道動(dòng)脈出現(xiàn)血供問(wèn)題,而出現(xiàn)腸絞窄壞死,稱(chēng)為絞窄性腸梗阻。單純性腸梗阻不存在血運(yùn)問(wèn)題,而絞窄性腸梗阻存在血運(yùn)的缺血、壞死表現(xiàn);2、臨床表現(xiàn)上,單純性腸梗阻是陣發(fā)性絞痛,兩次疼痛之間并不疼痛。絞窄性腸梗阻的疼痛性質(zhì)明顯,而且兩次陣發(fā)性絞痛之間,會(huì)有持續(xù)性疼痛,是腸管絞窄、壞死的表現(xiàn)。單純性腸梗阻相對(duì)較輕,絞窄性腸梗阻病人的病情進(jìn)行十分快,十分嚴(yán)重,甚至?xí)霈F(xiàn)感染性休克的表現(xiàn)。單純性腸梗阻病人沒(méi)有腹膜炎,而絞窄性腸梗阻病人在查體過(guò)程中,會(huì)有較明顯的腹膜刺激、腹膜癥的表現(xiàn),比如腹膜炎;3、做腹部檢查,拍X線片,可以發(fā)現(xiàn)單純性腸梗阻,隨著時(shí)間改變而出現(xiàn)腸位置位移變化。而絞窄性腸梗阻隨著時(shí)間變化,位置并不變,代表腸管活力有問(wèn)題,一直位于同一地方;4、嘔吐物或排泄物,以及腹腔穿刺的腹水顏色會(huì)有不同,絞窄性腸梗阻會(huì)有便血、嘔血,甚至腹腔穿刺時(shí)會(huì)有血性腹水的表現(xiàn),是相應(yīng)的鑒別點(diǎn)。
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