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什么是絞窄性腸梗阻
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參與醫生
北京大學第三醫院 李欣 副主任醫師

絞窄性腸梗阻是指出現腸道的血運障礙,繼而出現了腸壞死。絞窄性腸梗阻比較常見的病因是腹腔的內疝、腸扭轉等情況,少部分是因為腸系膜血管病變引起。在術前盡早的發現有無病因來避免絞窄性腸梗阻的發生。在術前有一些臨床指征,可以用于提示或判斷是否發生絞窄性腸梗阻,具體有以下幾種:1、病人的一般狀態:如病情進展很快,病人一般狀態很差,早期出現休克的表現,尤其出現了感染性休克表現,需要有無考慮絞窄性腸梗阻發生;2、持續性腹痛:如果2次腹痛發作之間也有持續性的疼痛,病人沒有完全不疼時,需要考慮有無絞窄的發生;3、腸鳴音消失:如果在查體的過程中有腹膜炎的表現,腸鳴音基本聽不到,也需要考慮有無絞窄的發生;4、腸袢:如果輔助檢查時看到孤立脹大的腸袢,此時需要考慮有無腸梗阻、腸扭轉的發生;5、腹腔穿刺液:如果經腹腔穿刺發現有嘔吐物或變質的物質、血性滲出液等,此時可能代表腸子管壁的血運性或通路性等有障礙,代表可能有腸壞死的發生。總之,絞窄性腸梗阻代表腸道的血運障礙導致腸壞死的發生,在臨床中可以通過各種的檢查或征象,提早的發現絞窄性腸梗阻或者避免絞窄性腸梗阻發生。因為一旦發生絞窄性腸梗阻,病人有血運的長期障礙,易使病人損失的一部分小腸。所以在臨床中要盡量早期發現病變、早期治療,才能得到相對比較滿意的效果。

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