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高危兒早期康復的指征

參與醫生

三亞市人民醫院 胡夏 主任醫師
高危兒早期康復的指征有一個專家共識,為什么要做專家的共識?目的是避免一些腦損傷孩子早期的遺漏,另外有一些寶寶是暫時性的神經發育落后,為了避免在醫院的過度治療以及對家長造成不必要的心理負擔,基于這些前提而制定了專家共識。專家共識包括五點:1、存在腦損傷和神經發育不良的高危因素:包括新生兒缺氧缺血性腦病、顱內出血、感染、早產、低出生體重兒和試管嬰兒;2、神經系統的檢查有異常:包括肌張力的異常和姿勢的異常,肌張力異常主要是指肌張力的增高或者降低,姿勢的異常主要是一些原始反射沒有消失而導致的姿勢異常,包括頭后仰、拇指內收、肩胛的回縮或者是下肢的腳尖著地、后跟不著地;3、發育量表的評測結果是落后或者處于一個邊緣的狀態;4、GMs,即全身運動評估表現為不安運動缺乏或者是痙攣同步;5、AIMS評估小于第5個百分位。以上五條當中存在兩條,就需要康復科的介入而進行早期的康復治療。AIMS是指Alberta嬰兒運動量表,對于嬰兒的運動發育水平和運動質量進行監測,能夠早期的識別運動發育的不成熟或者是運動模式的異常。GMs是全身運動評估,是對嬰兒的自發運動進行質量的評估方法,適用于矯正胎齡4個月以下的嬰兒,對腦癱的診斷具有很強的預測性。為什么試管嬰兒屬于高危嬰兒需要早期干預?受孕的過程是一個自然競爭的選擇,試管嬰兒在醫療現有的條件下是沒有自然競爭性的選擇,所以在臨床上發現試管嬰兒的孩子與正常受孕的孩子相比,出現神經系統的異常,包括運動發育落后的幾率會大很多。所以現在提倡試管嬰兒的孩子需要到康復科進行早期的隨訪和干預,以達到自身最大潛力的發展。
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