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當血清當中的總膽紅素超過170umol/L時，如果再結合其他的指標，這時往往是重肝的標準之一。所以對于肝功能損傷嚴重程度的判斷，是用總膽紅素進行判斷，而不是用直接膽紅素作為判斷的標準。因為有時膽紅素非常高，但是肝功能并不是非常差。此時的升高是由于膽道系統堵塞，比如有膽總管結石時可能直接膽紅素非常高，但是肝功能情況并不是非常差。當梗阻一旦解除，肝功能可能恢復到正常水平。所以這種情況，并不認為病情是多么嚴重。對于肝功能情況損傷是否嚴重的判斷，膽紅素是判斷的標準之一。另外還要看凝血酶原活動度、國際標準化率、蛋白質水平，以及有沒有同時合并有腹水、有沒有合并有肝性腦病，要綜合判斷肝功能損傷是否重或者病情是否嚴重。直接膽紅素不是判斷病情的一個指標，所以無法直接明確膽紅素多高是否嚴重，關鍵是觀察造成直接膽紅素升高的原因。如果要是僅僅是結石堵塞引起來的升高，則不是非常嚴重。但是如果要是肝細胞受損肝功能衰竭，出現了膽紅素升高，就是一個非常嚴重的情況。