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血液透析常用的血管通路主要分成兩類(lèi)，一個(gè)是內(nèi)瘺，另外一個(gè)是深靜脈置管。對(duì)于緊急的血液透析，即急診血液透析，通常選擇臨時(shí)的深靜脈置管來(lái)建立血管通路。臨時(shí)深靜脈置管的優(yōu)點(diǎn)是可以留置之后立刻開(kāi)始使用。對(duì)于維持性血液透析的患者，需要建立長(zhǎng)久的血管通路，主要包括三種，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，以及半永久性的深靜脈置管。其中自體血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為優(yōu)先選擇，其次是選擇人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。為什么把深靜脈置管作為最次的選擇，這是因?yàn)樵谏铎o脈中留置了靜脈導(dǎo)管之后，或多或少會(huì)對(duì)患者的深靜脈產(chǎn)生不利的影響，很容易引起血栓形成以及狹窄的并發(fā)癥，嚴(yán)重的患者甚至?xí)鹬行撵o脈的閉塞，從而出現(xiàn)一系列比較嚴(yán)重的后果。因此優(yōu)先選擇動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為血透患者長(zhǎng)期的血管通路。人工血管的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通常在建立之后3-4周局部的水腫消退之后就可以使用。自體的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通常需要一個(gè)月的成熟期，如果患者血管條件不好或者是成熟不良，可能需要延長(zhǎng)等待時(shí)間，或者給患者做PTA治療，促進(jìn)內(nèi)瘺的成熟。