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血液透析最常用的臨時性血管通路是哪里

參與醫生

河北醫科大學第一醫院 張麗紅 主任醫師
插臨時管的就兩個地方,頸內靜脈和股靜脈是最常用的兩個地方,其它即使能插也是非常難建立,并發癥很多的。頸內靜脈是首選的插管位置,因為其血管比較直、比較粗大,管子直接插進去并發癥相對來說比較少,但是脖子上支棱個管子,行動起來很不好看。還有腿上可以插,腿上是在大腿根插在股靜脈上面,但插在大腿根股靜脈有走路不方便,走路因為腿一張一合的情況,管子在體內也是擺來擺去容易引起回血,堵塞管路且對血管也有一定的摩擦,最麻煩的是由于大腿根跟會陰部很近,有一些不太方便的老年人就可能會大便、小便污染管子,一旦被污染就可能會發炎、發燒,如果管腔里頭被污染細菌就可以直接入血形成敗血癥。所以導管最怕感染,如果感染可能一透析就哆嗦、發燒,這種情況下管子就要去治療甚至是拔掉了。所以常用的是頸內和股靜脈,但頸內的相對來說并發癥要少一些,股靜脈的并發癥相對來說稍微多一些,尤其是感染并發癥要多一些。但頸內靜脈插管的風險要比股靜脈大一些,如果插管的時候碰到動脈了,可能整個血腫就會壓迫氣管,甚至可能會導致窒息,如果扎針的時候不小心扎到肺臟就可以引起氣胸或者血氣胸。所以頸部的插管好用,但是置管的過程中有一定的風險,股靜脈不好用但是置管比較安全。但是歸根到底臨時性的導管通路對血管的損傷都是很大的,對將來建立長期通路是沒有好處的,所以希望大家能夠在醫生的監控下及時的做自體動靜脈內瘺,不要走插管這條道。
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