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大多數梗阻性黃疸見于膽總管末端腫瘤、壺腹部腫瘤、胰腺腫瘤，術前減黃指征為本身肝臟沒有病變，但膽紅素很高，膽紅素＞300mmol/L，為了術后順利恢復，需要膽管穿刺引流，將膽紅素降到一定程度之后才能保證手術后順利恢復。無肝臟病變患者，膽紅素＜300mmol/L，可不予減黃，直接手術。 如果膽紅素＞300mmol/L，需要ERCP或經皮經肝膽管穿刺引流，即PTCD，將膽汁引流降至300mmol/L以下再行手術。本身有肝臟疾病、需要切肝的患者，膽紅素需降到更低水平。肝門部膽管癌切肝較多，需降到50-80mmol/L以下，肝細胞肝癌需降到100mmol/L以下，手術相對能安全恢復。