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肝內膽管結石需通過CT進行評價，一般肝內膽管結石分為肝左葉和肝右葉，二者表現不同。肝右葉比較散在、比較小，肝左葉也有但是一般比較多，所以是否需要手術要看情況。如果為肝右葉比較深在、散在、較小的結石，而且沒有癥狀，如未出現腹痛、黃疸、發熱等情況，一般可以觀察，即使手術，深在的比較小的也不易尋找。對于肝左葉聚集的結石比較多，出現肝左葉萎縮，引起病人腹痛癥狀，有黃疸或者發熱、寒戰的，化驗時CA199腫瘤標記物比較高，需要手術治療。總的來說，肝內膽管結石，時間長了容易引起癌變，所以如果肝左葉比較聚集的結石建議手術，散在的比較小的沒變化的，可以觀察。