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甲功三項(xiàng)和甲功五項(xiàng)主要的區(qū)別，是甲功五項(xiàng)比甲功三項(xiàng)多兩個(gè)總的甲狀腺激素，即總T3和總T4。甲功三項(xiàng)測的是游離FT3、游離FT4以及促甲狀腺激素水平，如果FT3和FT4出現(xiàn)增高，而TSH是下降趨勢，則提示發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)癥。如果FT3、FT4下降，而TSH是升高狀況，則提示發(fā)生原發(fā)性甲狀腺功能減退癥。如果TSH下降，F(xiàn)T3、FT4也下降，則提示是垂體發(fā)生問題，稱為垂體性甲狀腺功能減退。如果TSH升高，F(xiàn)T3、FT4也升高，并且患者表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，稱為中樞性甲亢，根本原因可能是垂體發(fā)生TSH瘤。甲功五項(xiàng)還包括總T3和總T4，其與游離T3、T4有區(qū)別，游離的T3、T4沒有和白蛋白相結(jié)合。如果孕婦因?yàn)轶w液問題血液發(fā)生稀釋，白蛋白水平會(huì)下降，此時(shí)要查游離T3、T4會(huì)比較準(zhǔn)確。因?yàn)榻Y(jié)合的T3、T4可能會(huì)受到白蛋白水平影響，而不能正確反映患者的甲狀腺功能狀態(tài)。