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甲狀腺功能三項(xiàng)簡稱甲功三項(xiàng)，主要包括游離FT3(血清游離三碘甲狀腺原氨酸)、游離FT4(血清游離甲狀腺素)和TSH(促甲狀腺激素)。其中游離FT3和FT4代表甲狀腺激素作用，而TSH反應(yīng)機(jī)體對于甲狀腺產(chǎn)生的負(fù)反饋?zhàn)饔糜诖贵w，導(dǎo)致垂體分泌TSH。若孕婦發(fā)生原發(fā)性甲減甲狀腺功能減退，可能出現(xiàn)FT3和FT4下降，導(dǎo)致TSH負(fù)反饋減弱，使垂體分泌較多TSH，導(dǎo)致TSH升高。此時需及時進(jìn)行替代治療，將甲狀腺功能維持在正常范圍內(nèi)，如TSH＜2.5μIU/ml，此時對胎兒較安全。若于孕期發(fā)現(xiàn)甲減，還需進(jìn)一步進(jìn)行甲狀腺抗體、甲狀腺B超檢查。甲狀腺抗體檢查，若TGAb(抗甲狀腺球蛋白抗體）、TPO-Ab(抗甲狀腺過氧化物酶抗體）明顯升高，甲狀腺呈網(wǎng)格樣或彌漫性增大，考慮是否為橋本甲狀腺炎導(dǎo)致。甲減管理屬于長程管理，整個孕期需要及時定期復(fù)查甲狀腺功能。