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左腎結石4mm×3mm應該不嚴重，可以保守觀察，可以吃藥，也可以直接多喝水進行保守觀察。這是由于4mm×3mm大小的結石，往往來說屬于小碎石，雖然不是泥沙中的結石，但是這種結石如果多喝水，通過腎臟排到輸尿管，只要不出現明顯的輸尿管發育狹窄，特別是輸尿管壁段的狹窄，這個大小的結石一般可以排出體外，所以推薦這個大小的結石保守治療。如果左腎4mm×3mm大小的結石位于腎盂或者中上盞，可能就容易排出，如果位于下盞，甚至某一個狹窄的小盞內，結石可能不容易排出。但是也沒關系，可以觀察，因為有很多正常人群，腎臟內可能有一個或者說兩個小結石，但是只要沒有導致腎臟積水，沒有導致反反復復的泌尿系統感染，或者說沒有導致明顯的血尿，都可以觀察隨訪。如果服藥，建議使用枸櫞酸鹽類藥物，但排石的中成藥并不推薦長期服用，小結石是否服藥，意義都差不多，枸櫞酸鹽能夠防止結石長大，所以說還是有一定的價值。