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洋地黃中毒表現及處理

參與醫生

北京大學人民醫院 吳春波 主任醫師
洋地黃中毒最常見的表現是視力改變,或者可以出現黃視、綠視,這可能是洋地黃最常見的反應。更嚴重的病人有時會出現惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,還可能出現各種嚴重的心律失常。因為洋地黃主要是一種強心類的藥物。需要注意的是,洋地黃中毒的表現多種多樣,因為不同的程度,其表現不一樣。一般洋地黃中毒最早可以出現黃視或綠視即看物體發黃或發綠,也可能會出現胃腸道反應。還有可能會出現各種惡性的心律失常,比如室早(室性期前收縮)、二聯律等。各種室性心律失常是由于有接觸洋地黃藥物的病史,或者因為房顫服用此類藥物,可能引起中毒,但一定要由醫生判斷。低鉀容易引起洋地黃中毒,注意補鉀即可。針對洋地黃中毒,特效的治療方法是解毒,可以苯妥英鈉和鉀鹽聯合使用。一定要結合具體情況,醫生判斷存在洋地黃中毒,可能出現低鉀,經過補鉀后,患者的癥狀就會緩解。一旦出現洋地黃中毒的前述表現,首先一定要停用洋地黃藥物,再根據不同的情況,由醫生選擇藥物,是屬于電解質紊亂引起的,還是需要針對洋地黃藥物進行解毒。一定要在專科醫生的指導下治療,一定不要自行判斷。可以查地高辛濃度判斷是否過量,如果服用洋地黃類藥物,比如地高辛的病人,要定期查地高辛的濃度,判斷是否過量。洋地黃可能會受到某些食物的影響,或者病人的肝腎功能的影響。
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