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洋地黃中毒如何搶救

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
發(fā)生洋地黃中毒后,如果患者出現(xiàn)的是緩慢性心律失常,即是心跳較慢的心律失常,可考慮使用阿托品類藥物進(jìn)行治療。如果患者的心跳比較快,即快速性心律失常,可采用如利多卡因、苯妥英鈉等藥物進(jìn)行治療。在藥物治療的基礎(chǔ)上,如果患者中毒情況較嚴(yán)重,還可以通過血液凈化的方式,盡快清除血液中的洋地黃成分,從而達(dá)到解毒的目標(biāo)。洋地黃中毒的臨床表現(xiàn),多是心肌的表現(xiàn),患者會出現(xiàn)心肌興奮性增高和一系列的房室傳導(dǎo)阻滯。心肌興奮性增高,患者便會出現(xiàn)如室性早搏、心房期前收縮、非陣發(fā)性交界性心動過速等癥狀,甚至?xí)霈F(xiàn)室性心動過速等心律失常,即房室傳導(dǎo)阻滯,可以表現(xiàn)為二度房室傳導(dǎo)阻滯,或三度完全性房室傳導(dǎo)阻滯。因此如果在臨床上看到患者心電圖呈現(xiàn)快速性心律失常,同時合并有房室傳導(dǎo)阻滯,特別是心電圖上出現(xiàn)典型的魚鉤樣表現(xiàn),應(yīng)該警惕患者是否發(fā)生洋地黃中毒。一般洋地黃中毒,還會有消化道的癥狀,比如惡心、嘔吐。還有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,患者會出現(xiàn)視物模糊、黃視、倦怠、乏力等。如果患者還存在低鉀血癥、腎功能不全,或者同時在服用胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林等藥物,更增加洋地黃中毒的風(fēng)險,需注意患者可能發(fā)生洋地黃中毒。
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