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Ⅱ期膜性腎病嚴重嗎,怎么治療

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山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
膜性腎病根據病理發展程度不同,分為Ⅰ期膜性腎病、Ⅱ期膜性腎病、Ⅲ期膜性腎病、Ⅳ期膜性腎病。其中Ⅰ期膜性腎病和Ⅱ期膜性腎病屬于早期膜性腎病,Ⅱ期膜性腎病相對較輕,但是并不是說沒有問題。膜性腎病是常見的5種腎臟病理類型之一,膜性腎病發病的機制是足細胞,即腎小球的上皮細胞發生足突融合,從而出現了大量的蛋白尿。膜性腎病的治療需要根據腎臟病理的不同,以及尿中蛋白質的多少來進行判斷,具體如下:1、尿蛋白<4g/24h:只需要對癥治療,而不采用免疫抑制劑,特別是糖皮質激素。此時需應用ACEI、ARB或者某些中成藥物來進行治療,例如百令膠囊、金水寶片;2、尿蛋白24小時在4克到8克之間:治療方案需要根據病人的意愿以及實際情況來判斷,也可采用免疫抑制劑進行治療,也可對癥治療,觀察3-6個月。觀察癥狀是否得到緩解,若不緩解需要應用免疫抑制劑進行治療;3、24小時蛋白量>8克:一般需要采用免疫抑制劑進行治療,特別是糖皮質激素。而且應用糖皮質激素單獨使用可能效果不好,需要加用另外一種免疫抑制劑,最常用的包括環磷酰胺、他克莫司、嗎替麥考酚酯,或者其他的免疫制劑。同時應用ACEI或者ARB,或者某些中成藥物進行對癥治療。
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