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膜性腎病Ⅱ期的治療方法

參與醫(yī)生

山東大學齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
膜性腎病是常見的腎臟五種病理類型之一,膜性腎病發(fā)病的機制是腎小球上皮細胞,即足細胞發(fā)生了突出融合,從而出現(xiàn)了膜性腎病的臨床表現(xiàn)。膜性腎病根據(jù)病理類型的不同,分為一期膜性腎病、二期膜性腎病、三期膜性腎病和四期膜性腎病。一期膜性腎病和二期膜性腎病稱為早期膜性腎病。膜性腎病早期治療方案的制定,需要根據(jù)腎臟病理的情況和臨床表現(xiàn)的情況而定,具體如下:1、尿蛋白<4g/24h:當尿蛋白<4g/24h的時候,需要對癥治療,而不需要采用免疫抑制劑,特別是不需要糖皮質激素來進行治療。可應用ACEI、ARB,或者某些中成藥來進行治療,例如百靈膠囊、金水寶、腎炎康復片;2、蛋白尿在4-8g/24h:如果蛋白尿在4-8g/24h,其治療方案需要根據(jù)病人的意愿和實際情況來進行判斷,可以采用免疫抑制劑,也可以不采用免疫抑制劑。但是需要同時采用ARB、ACEI,或者采用某些中成藥物進行治療;4、尿蛋白>8g/24h:如果尿蛋白>8g/24h,此時需要采用免疫抑制劑,特別是需要糖皮質激素進行治療。單采用一種免疫抑制劑可能效果不好,需要加用其他的免疫抑制劑,最常用的是環(huán)磷酰胺和他克莫司,或者其他的免疫抑制劑進行治療,具體需要根據(jù)病人的不同情況進行選擇。
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