患者盧某，37歲，男性，主因“躁狂發(fā)作、妄想2年，加重2月”入院。患者家屬為求進(jìn)一步治療，患者特來(lái)到第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院就診，以“躁狂癥”之診斷收住院。第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科李楠

　　    患者病例特點(diǎn)：l、主因“躁狂發(fā)作、妄想2年，加重2月”入院。2、患者2001年因考上英國(guó)的研究生，但單位不同意前往而逐漸出現(xiàn)多疑，稱有人跟蹤、監(jiān)視自己，整日想國(guó)家大事，研究黨章、毛選等，盤(pán)算自己離國(guó)家主席還差多少級(jí)別，興奮話多，常徹夜不眠，繼而出現(xiàn)情緒低落、對(duì)外界事物無(wú)興趣等。2001年5月在北醫(yī)六院住院治療，診斷為“雙相情感障礙”，2月后癥狀好轉(zhuǎn)出院，具體治療不詳。之后病情反復(fù)，曾多次住院治療，緩解期生活工作基本正常。近2月來(lái)癥狀加重，予以碳酸鋰、德巴金治療后妄想仍明顯

　　    入院后，王學(xué)廉主任進(jìn)行診斷，結(jié)合該患者病史及臨床表現(xiàn)較符合進(jìn)行立體定向腦內(nèi)多靶點(diǎn)毀損術(shù)。患者表示同意手術(shù)。

　　    手術(shù)過(guò)程：常規(guī)畫(huà)線、消毒，局部頭皮浸潤(rùn)麻醉，安放頭部定位器順利。MRI下行頭部靶點(diǎn)解剖學(xué)定位，顱內(nèi)結(jié)構(gòu)清晰。定位完畢后送入手術(shù)室，仰臥位。常規(guī)消毒、鋪單。局部浸潤(rùn)麻醉，雙側(cè)額頂部距眉心12cm中線旁開(kāi)3.5cm縱行切開(kāi)頭皮4厘米，乳突牽開(kāi)器牽開(kāi)頭皮，顱骨鉆孔，骨緣涂布骨蠟。星狀切開(kāi)硬膜，電灼皮層，徹底止血。安放立體定向定位裝置，根據(jù)術(shù)前定位確定的手術(shù)靶點(diǎn)，置入射頻電極治療。治療完成后，取出電極。雙氧水及生理鹽水反復(fù)沖洗后，確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性出血，明膠海綿封閉骨孔。分層縫合帽狀腱膜、頭皮并包扎。術(shù)后出血不多，生命體征平穩(wěn)。王學(xué)廉豐任醫(yī)師指示：術(shù)后給予頭孢唑啉鈉預(yù)防感染，給予止血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、支持及對(duì)癥治療，嚴(yán)密觀察病情變化。遵囑執(zhí)行。

　　    術(shù)后，患者病情穩(wěn)定，停心電監(jiān)護(hù)及吸氧，繼續(xù)給予止血、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。密觀病情。遵囑執(zhí)行。

　　    王學(xué)廉主任醫(yī)師查房后指示：患者病情平穩(wěn)，術(shù)后恢復(fù)良好，可安排明日出院，囑出院后繼續(xù)抗精神病藥物治療。遵囑執(zhí)行。

　　    患者問(wèn)答：雙向情感障礙的癥狀表現(xiàn)都有哪些？

　　    本病是以躁狂或憂郁的反復(fù)發(fā)作和交替發(fā)作為特征的精神病，主要特征為情感障礙，故又稱情感性精神病。發(fā)作可呈雙向性，亦可呈單向性，躁狂癥的特征是興奮的、激動(dòng)的、樂(lè)觀的、情感高張，抑郁型恰恰是另一極端、其特點(diǎn)是憂郁的、悲觀的、沉靜的、情感低落的。 因二者可交替發(fā)病，故該病又稱循環(huán)性精神病，全程中，有的以躁狂型為主，有的以憂郁型為著，一個(gè)階段化悲為喜，一個(gè)階段又轉(zhuǎn)喜為憂。本病以情感低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制為三大特征，并呈躁狂、抑郁交替發(fā)病。

　　    【專家指導(dǎo)】第四軍醫(yī)大唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科王學(xué)廉主任：雙向情感障礙屬于精神疾病的一種，患者可通過(guò)自身精神狀態(tài)的調(diào)節(jié)，多和外界交流。在自身調(diào)整無(wú)效時(shí)，王學(xué)廉主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)：立體定向腦內(nèi)多靶點(diǎn)毀損術(shù)對(duì)治療雙向情感障礙，達(dá)到治療的目的。