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近視術后失明患者1例分析和警示

發布時間：2015-12-19 來源：中華康網

　　病例：

　　男性19歲，14個月前為了參軍體檢視力不受拒，行雙眼“近視矯正術”，術后點妥布霉素地塞米松眼液2周測眼壓升高，立即停用了妥布霉素地塞米松眼液1周后測眼壓正常后未再就診。一年后感眼脹視力下降到醫院檢查發現雙眼眼壓高，均超過40mmHg。今天到我院住院治療，我檢查發現，右眼視力數指/顳側30cm、左眼0.4，雙眼角膜瓣下混濁（Haze），右眼Cup/Disc＝1.0，左眼C/D=0.5；眼壓右眼47mmHg，左眼39mmHg。是什么原因引起這位小伙右眼失明、左眼視力嚴重下降的？重慶西南醫院眼科戴超

　　答案是：1. 雙眼激素性青光眼；2. 雙眼近視術后角膜瓣下混濁。

　　分析：激素性青光眼和角膜瓣下混濁是屈光手術后嚴重的并發癥，均可致盲。激素性青光眼屬于藥物引起的一種開角型青光眼，其表現與散瞳藥引起的青光眼不同，鮮有自覺癥狀，若不及時發現，拖延時間過長，有可能引起難以逆轉的視神經乳頭損害、視野缺損等，最終引起失明。因此，及早發現很重要。角膜瓣下混濁是屈光手術時制作的角膜瓣下產生瘢痕致角膜中央混濁，嚴重影響光線進入眼內而致視力下降甚至失明。

　　提示：1.注意慎重選擇屈光手術；2.屈光術后的復查要嚴格遵照時間復查；3.對于激素性青光眼停用激素后眼壓正常的患者不能停止復查，需要嚴格按照青光眼治療早期復查程序進行；4.對于一些需要用激素的疾病，在治療過程中需要嚴密監測眼壓，眼科隨訪眼壓，如有眼壓升高又不能停用者，可經眼科檢查后考慮同時選用抗青光眼眼液。5.應用其他藥物有效者，應盡量避免使用皮質類固醇眼液，如過敏性結膜炎可選用非激素類眼液。

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