一旦醫(yī)生確定孩子需要手術(shù)治療，無論爸爸、媽媽，還是患兒自己，可能都會對手術(shù)比較擔(dān)心，對選擇傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)，還是選擇新型（微創(chuàng)）包皮環(huán)切術(shù)非常糾結(jié)。到底哪種術(shù)式最適合自己？安徽省第二人民醫(yī)院泌尿外科章宗武

　　◆為什么要手術(shù)？醫(yī)生會告知你

　　包莖或包皮過長，是男性生殖和泌尿系統(tǒng)最常見的畸形。臨床上，包皮環(huán)切術(shù)有預(yù)防性和治療性之分。成功的包皮環(huán)切術(shù)有利于陰莖的正常發(fā)育及衛(wèi)生，預(yù)防包皮陰莖頭炎、包莖嵌頓、陰莖和配偶宮頸癌變，減少艾滋病、陰莖部皰疹、尖銳濕疣和感染性不育的發(fā)生，而對于包莖、發(fā)復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎的治療，施行包皮環(huán)切術(shù)也是必要的。

　　 ◆哪些情況不宜手術(shù)？醫(yī)生會斷定你

　　如你目前還患有急性尿路感染、包皮炎、尿道下裂、隱匿性陰莖（陰阜肥厚），以及全身性疾病，如血友病、精神病、白血病、出血性疾病、糖尿病、嚴(yán)重疤痕體質(zhì)，就不適宜現(xiàn)在手術(shù)。如果知道你自己患有以上疾病，請明確的告訴醫(yī)生，以避免不必要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　◆哪些手術(shù)方式可供選擇？醫(yī)生會建議你

　　    包莖或包皮過長的手術(shù)方式是包皮環(huán)切術(shù)。歸納起來，可分為兩種類型，即傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)和微創(chuàng)（新型）包皮環(huán)切術(shù)。

　　 傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)是包莖和包皮過長的經(jīng)典術(shù)式，其中有剪刀法、袖套法和根部法等。術(shù)后一般不發(fā)生包皮龜頭粘連及嵌頓。對于合并生殖器感染或感染后的病例（如淋病、尖銳濕疣、皰疹等）、陰莖部系帶發(fā)育不良、包皮嵌頓、合并陰莖部腫瘤的病例，因需要處理原發(fā)性疾病，必須選擇傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)。傳統(tǒng)術(shù)式缺點(diǎn)是手術(shù)相對費(fèi)時(shí)（30～40分鐘左右）；需止血縫合；短期不能淋浴。現(xiàn)在已使用可吸收線外科縫合（微喬線）、雙極電凝止血，也不需拆線、無明顯線結(jié)殘留。

　　 微創(chuàng)（新型）包皮環(huán)切術(shù)主要是使用特制的器械環(huán)切包皮，共同優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)操作簡便、手術(shù)時(shí)間短（5～10分鐘左右）；無須止血、不需縫合，術(shù)后無須換藥拆線；相對邊緣整齊；次日可淋浴。缺點(diǎn)是價(jià)格稍昂貴；術(shù)后偶有包皮龜頭粘連及嵌頓。對包皮系帶過短、患有尖銳濕疣、皰疹等性病的患者以及反復(fù)感染導(dǎo)致包皮內(nèi)外板與龜頭粘連嚴(yán)重者不宜使用該類術(shù)式。

　　 微創(chuàng)（新型）包皮環(huán)切術(shù)概括有兩類，一類不縫合的，是利用包皮內(nèi)環(huán)和外環(huán)之間的壓力使遠(yuǎn)端包皮壞死脫落并愈合，如商環(huán)（圣環(huán)）包皮環(huán)切術(shù)、包皮環(huán)扎術(shù)（包皮套環(huán)術(shù)）、包皮去除環(huán)術(shù)、Tara鉗等。術(shù)后可因陰莖夜間勃起時(shí)牽拉內(nèi)外板等因素易發(fā)生傷口撕裂分離及繼發(fā)感染；拆環(huán)約在術(shù)后7～14天，平均10天，拆環(huán)過程中易產(chǎn)生疼痛；拆環(huán)后傷口愈合時(shí)間長（結(jié)痂壞死的皮緣可在術(shù)后10～25天左右自行脫落）。另一類是帶縫合器的，即一次性包皮環(huán)切縫合器，其來源于管型胃腸吻合器，通過按壓手柄，將釘倉中的縫合釘頂出縫合包皮邊緣，同時(shí)刀片將過多包皮切除，切割和縫合一次成型。縫合釘自行脫落時(shí)間較長（鈦釘術(shù)后1周開始相繼脫落，少數(shù)鈦釘1月后若仍未脫釘，6～8周隨訪時(shí)可予拆除）。

　　◆最終手術(shù)效果如何？醫(yī)生會隨訪你

　　 具體選擇什么手術(shù)方式量“體”裁“衣”，要聽醫(yī)生的建議，醫(yī)生將根據(jù)你的情況，明確是包莖，還是包皮過長；是現(xiàn)在手術(shù)，還是以后手術(shù)：是使用傳統(tǒng)術(shù)式，還是微創(chuàng)術(shù)式，一一的，你必須聽明白。一個(gè)成功的包皮環(huán)切術(shù)將使你終身獲益，無論哪種方式，最重要的是你就診的專科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。請到正規(guī)醫(yī)院，接收正規(guī)醫(yī)療，節(jié)省的是你的錢，受益的是你的幸福。