任何一種疾病,找到了病因,治療可能就變得較為簡單,但可惜的是大部分疾病的病因并不清楚。精神疾病的病因亦是如此。盡管隨著學(xué)者對病因?qū)W研究的大量投入,高科技研究手段的大量應(yīng)用,精神分裂癥的病因?qū)W研究取得了一定進展,但到目前尚未完全闡明。可能的相關(guān)因素為:上海市精神衛(wèi)生中心精神科吳海蘇
1.遺傳因素
較多的證據(jù)表明精神分裂癥具有遺傳性,病人家屬中的患病率比一般居民高得多,并且血緣關(guān)系越進,發(fā)病率越高。家系調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),精神分裂癥患者的家庭成員中,精神病的患病率比一般居民高6.2倍。父母雙方均患精神分裂癥者,其子女患病機率為35%-68%,正常人群僅為0.38%-0.84%。
2.心理社會因素
1) 家庭環(huán)境:有報道認(rèn)為精神分裂癥患者幼年期生活在破裂家庭(父母離異、死亡或出走)者較多;患者父母性格怪異或有神經(jīng)癥者較多;父母與子女關(guān)系異常者較多等等。
2) 性格問題:很多精神分裂癥患者病前就存在不良性格,如分裂樣性格。
3) 生活事件:某些生活事件確實可以影響癥狀的出現(xiàn),但生活事件是原因還是結(jié)果并不清楚。比如“911事件”發(fā)生后,40萬紐約人曾有不同程度的精神失常,但還有更多部分的人并未出現(xiàn)精神異常。
3.生物學(xué)因素
精神分裂癥病因?qū)W研究中最重要的,也是臨床治療最值得自豪的是抗精神病藥物,但并不是先有的病因?qū)W研究,再有的治療,第一種抗精神病藥物氯丙嗪對精神分裂癥的治療作用純屬偶然發(fā)現(xiàn),然后對該病的認(rèn)識取得了突破性的進展,現(xiàn)在所有的抗精神病藥物開發(fā)均是在氯丙嗪基礎(chǔ)上開始。抗精神病藥物開發(fā)的基礎(chǔ)學(xué)說是“多巴胺功能亢進學(xué)說”!但多巴胺功能亢進學(xué)說并不能解釋精神分裂癥所有的問題,其它神經(jīng)遞質(zhì)如r-氨基丁酸、谷氨酸以及神經(jīng)肽也是近年研究的熱點。
4.其它
母體嚴(yán)重營養(yǎng)不良、妊娠期內(nèi)的病毒感染和圍產(chǎn)期的腦損傷等,神經(jīng)發(fā)育的作用和受損突觸的可塑性等都可能在精神分裂癥的發(fā)生中起著一定作用。
綜上所述,精神分裂癥的病因盡管尚未闡明,但已經(jīng)取得了一定的進步,大部分的首發(fā)精神分裂癥患者得到了有效治療,但精神分裂癥的復(fù)發(fā)是另一個值得討論的問題,見我的文章“影響精神分裂癥預(yù)后的因素”。
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