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治療早產(chǎn)兒的方法

    發(fā)布時間:2016-04-01   來源:中華康網(wǎng)   

  早產(chǎn)會給孕婦以及胎兒造成很大的危害,那么治療早產(chǎn)兒的方法有哪些呢,這也是很多人關(guān)心的話題,下面就讓我們一起來了解一下它的相關(guān)內(nèi)容吧:

  1.先兆早產(chǎn)的治療

  (1)左側(cè)臥位:至少2h以上,可提高子宮胎盤血液灌流量,增加胎兒的氧供和營養(yǎng),使40%~70%的患者宮縮消失。但不主張臥床休息。1994年Golderberg等對臥床休息治療各種妊娠并發(fā)癥的文獻(xiàn)進(jìn)行綜合報道,沒有發(fā)現(xiàn)臥床休息有助于預(yù)防早產(chǎn)的確切依據(jù)。2000年Kovacevich等報道,強制臥床休息3天或以上使血栓栓塞性疾病的發(fā)生率升高,不臥床休息者發(fā)生率為1/1000,而因先兆早產(chǎn)臥床休息者發(fā)生率為6/1000。

  (2)水化(hydration):給予平衡液500~1000ml,中心靜脈持續(xù)泵入,可將滴數(shù)調(diào)至100ml/h,改善子宮胎盤血液灌注量。但應(yīng)記住過量的補液是孕婦肺水腫的高危因素,若隨后應(yīng)用β受體興奮劑更易引起肺水腫。因此一定要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,有嚴(yán)重水腫、妊高征、多胎、羊水過多、心臟病、肺病、貧血等高危因素存在時,不宜應(yīng)用。

  (3)肛查或陰道檢查:了解宮頸的擴(kuò)張及容受情況,觀察宮縮30~60min后,可復(fù)查一次,如進(jìn)展至真正早產(chǎn),則按早產(chǎn)處理。如經(jīng)左側(cè)臥位及水化治療,宮縮被抑制,則不需給予藥物抑制宮縮,且應(yīng)避免再次陰道檢查或肛查,以減少由于刺激宮頸引起前列腺素及縮宮素的分泌。

  2.早產(chǎn)的治療

  包括應(yīng)用藥物抑制宮縮,延長胎齡,以爭取時間促胎肺成熟及孕婦轉(zhuǎn)院,必要時輔以抗生素,以及早產(chǎn)不可避免時的分娩時處理和新生兒處理。

  (1)宮縮抑制劑:

  ①應(yīng)用藥物抑制宮縮的條件:A.早產(chǎn)診斷明確即規(guī)律宮縮伴宮頸擴(kuò)張或容受;B.估計胎兒體重<1500~2000g,孕齡20~36周,胎肺尚未成熟者;C.胎兒能繼續(xù)健康成長,無繼續(xù)妊娠禁忌證存在,見表1;D.宮口擴(kuò)張≤3cm,產(chǎn)程尚在潛伏期內(nèi),應(yīng)盡可能爭取至少延長24~72h,為促胎肺成熟的治療創(chuàng)造條件;E.如胎膜已破,仍可在應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上采用宮縮抑制劑,使用皮質(zhì)激素促胎肺成熟,以降低新生兒呼吸窘迫綜合征(respiratory distress syndrome,RDS)的發(fā)生。

  ②應(yīng)用宮縮抑制劑的反指征:A.胎兒有宮內(nèi)缺氧;B.宮口開大>3cm;C.胎肺已成熟者;D.有羊膜腔感染可能者。

  ③宮縮抑制劑的種類:有多種藥物如硫酸鎂、腎上腺素能β2受體興奮劑、前列腺素合成抑制劑、鈣通道拮抗藥及縮宮素拮抗劑等。目前趨向于聯(lián)合用藥或幾種藥物交替使用,可增加療效,減少副作用。

  A.硫酸鎂(magnesium sulfate):作用機制:子宮肌的收縮是受平滑肌細(xì)胞中鈣離子的攝取、結(jié)合和分布調(diào)節(jié)的。高濃度的鎂能在細(xì)胞膜上競爭鈣離子位點;另外硫酸鎂可激活細(xì)胞膜的腺苷酸環(huán)化酶,使環(huán)腺苷酸(cAMP)增加,從而降低肌漿球蛋白輕鏈激酶的活性,使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低,使肌肉的收縮蛋白不能起作用而抑制宮縮。血清內(nèi)鎂離子濃度達(dá)到2~4mmol/L(4~8mEq/L)能降低子宮療效:自1959年Hall等發(fā)現(xiàn)硫酸鎂有抑制宮縮的作用。1983年Elliot回顧性分析發(fā)現(xiàn),對胎膜完整者硫酸鎂防止早產(chǎn)的有效率是24h內(nèi)為78%(214/274)、48h內(nèi)為76%(208/274)、72h內(nèi)為70%(191/274)、>7天為51%(140/274)。對宮口擴(kuò)張較小者硫酸鎂更有效。使妊娠至少延長48h,宮口擴(kuò)張<2cm 87="" 150="" 173="" 3="" 5cm="" 62="" 53="" 85="">6cm者占31%(5/16)。胎膜早破后發(fā)動分娩者硫酸鎂療效欠佳,48h未分娩者占64%(25/38)。多胎妊娠48h未分娩者占69%(24/35)。1987年Hollander等進(jìn)行隨機對照實驗發(fā)現(xiàn)硫酸鎂與利托君療效相似。有學(xué)者報道硫酸鎂對低出生體重兒腦癱有潛在的保護(hù)作用。

  上面這些就是關(guān)于治療早產(chǎn)兒的方法有哪些這個問題的一些相關(guān)內(nèi)容的介紹,希望能夠給朋友們帶來一些有用的幫助,要知道早產(chǎn)出生的孩子是比較容易患上各種先天上的疾病,所以孕婦朋友們平時的日常生活中一定要做好預(yù)防此癥發(fā)生的措施。

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