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早產怎么用藥

    發布時間:2016-04-29   來源:中華康網   

  對于早產這個癥狀的發生相信很多人都不是特別的陌生了,可是有的孕婦出現了難免早產這個情況的時候是非常的嚴重的,那么我們該如何有效的治療難免早產這個癥狀呢,下面就讓我們一起來了解一下它的相關問題吧:

  藥物抑制宮縮

  1、應用條件:凡符合以下條件者可應用宮縮抑制劑以延長妊娠數天,為腎上腺皮質激素促胎肺成熟爭取時間;或數周,使胎兒能繼續在宮內發 育生長以降低新生兒死亡率及病率:a.難免早產診斷明確;b.妊娠28周以上;c.無繼續妊娠的禁忌證;d.胎兒能繼續健康成長;e.子宮頸擴張 ≤4cm,產程尚處于潛伏期,或即將進入活躍期。

  2、藥物的選擇及作用機制:按作用機制宮縮抑制劑可分為兩大類:第一類:阻斷或抑制釋放合成宮縮物質,如乙醇、前列腺素合成酶抑制劑等;第二類:改變子宮肌對宮縮物質的反應性,如硫酸鎂、β2-腎上腺能受體興奮劑、降壓藥等,如不能阻止產程進展,應立即停用。

  目前常用的藥物有以下幾種:

  吲哚美辛(消炎痛):前列腺素有刺激子宮收縮和導致子宮頸軟化容受作用,吲哚美辛可抑制前列腺素合成酶,而抑制前列腺素的合成。吲哚美辛對母體的不良反應極小,妊娠<34周時,胎兒對藥物的不良反應不敏感,尤其短期用藥不至于促使胎兒動脈導管提前關閉,以致肺高壓、心力衰竭和死亡。

  硫酸鎂:鎂離子可與鈣離子競爭進入肌質網,并可直接作用于肌細胞,使肌細胞膜的電位差降低而不產生肌肉收縮,抑制作用與劑量有關,血清鎂濃度 為2~4mmol/L(4~8mEq/L)時,可完全抑制子宮肌的自然收縮和縮宮素引起的宮縮。滴注過程中,密切注意鎂中毒癥狀監護孕婦呼吸、膝反射及尿量。如出現嘔吐潮熱等不良反應,適當調節滴速。若宮縮一度消失后再現可重復應用。有嚴重心肌損害、傳導阻滯、腎功能損害者禁用。此外,應避免與其他呼吸抑制藥物同用。

  2-腎上腺素能受體興奮劑:β2-受體主要在子宮血管、支氣管及橫隔平滑肌內。藥物直接作用于平滑肌細胞膜上的受體與相應受體結合后,激活腺苷環化酶而使平滑肌細胞中的環磷酸腺苷(cAMP)含量增加,抑制肌質網釋放鈣細胞質內鈣含量減少,使子宮肌松弛而抑制宮縮。此外由于β2-受體興奮, 使血管平滑肌松弛,動脈血管擴張子宮胎盤血流量增加,亦可降低子宮活性而使子宮松弛。但該類藥物有惡心、頭暈、頭痛,致心率加快、心律失常低血壓等不良反應,并可引起高血糖、低血鉀低血鈣、低血鎂等。

  鈣拮抗劑:主要作用在于阻止鈣離子進入細胞膜,阻止細胞內肌纖維膜釋放鈣及增加平滑肌中的鈣逐出,使細胞質 內鈣含量降低,子宮肌因而松弛,這類藥物中,藥效最強的是硝苯地平(心痛定),舌下含服作用較快,可減弱宮縮的振幅及肌張力。但可致外周血管擴張、房室傳導減慢及隨后的反射性心動過速、頭痛、皮膚潮熱以及降低子宮胎盤血流量。

  藥物促胎肺成熟估計早產已難以避免,應在給予產婦宮縮抑制劑的同時,肌內注射、靜脈滴注或羊膜腔內注射腎上腺糖皮質激素以促胎肺成熟,而預防早產兒出現呼吸窘迫綜合征,提高早產兒生存率。常用地塞米松肌內注射。

  以上這些內容就是關于該如何有效治療難免早產這個問題的一些相關的介紹,希望這些能夠有所需要的朋友們帶來一些有用的吧,要提醒朋友們的是難免早產的孕婦朋友們一定要有家屬悉心疏導,保證生產順利進行。

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