患者可以設定個性化的治療方案,不盲目多花一分錢,用最優的捷徑用到最適合自己的先進技術,徹底擺脫腱鞘炎的困擾。因此就治療費用而言,不能武斷的說明,因為不同的患者病史不同、造成疾病的病因不同、患病程度不同,專家采用的治療方法等也會有所差異,具體的治療費用也會有所不同。
1.非手術治療
對患病早期、癥狀較輕者,可用小夾板等固定腕關節于中立位1~2周,多數患者有效果。另外,可采用腕管內皮質類固醇激素封閉治療。通常用曲安奈德(曲安西龍、確炎舒松A)0.5g加2%利多卡因1ml局部封閉,每周1次,用3~4周。封閉方法為:在遠側腕橫紋緊靠掌長 肌腱(如掌長肌腱缺如就在環指的延長線)尺側進針,針尖指向中指,針管與皮膚成30°角,緩緩進入腕管約2.5cm。如果引起感覺異常,則需退出針頭重新 定位。有人調查,封閉3次后,81%的患者有緩解,持續1天至40個月不等,但通常2~4個月后復發。如果第一次封閉后無效,則不能再次封閉。還有人發現,局部封閉的效果和手術療效密切相關,局部封閉效果好則手術治療的效果必然好。必須注意的是,如果患者患有類風濕關節炎、糖尿病、甲狀腺功能低下,則必須首先積極治療原發病。
2.手術治療
對癥狀嚴重、保守治療2個月無效者應及早手術治療。通常行腕橫韌帶切開腕管減壓術。手術切口一般采用小魚際橈側緣凸向尺側的弧形切口,并向腕上延長,這樣可以避免損傷正中神經掌皮支。將掌長肌腱及橈側腕屈肌肌腱分別向兩側牽開后即可暴露正中神經及腕橫韌帶,沿正中神經的尺側由近及遠切開腕橫韌帶,以免損傷正中神經回返支,因為有約23%的人正中神經回返支穿過腕橫韌帶至大魚際肌。
切開腕橫韌帶后,探查腕管內的情況,如正中神經與周圍的肌腱滑囊粘連,則小心松解,如腕管內有新生物則手術摘除。腕橫韌帶切開后不需重建,止血徹底后縫合傷口。術后短臂石膏固定手于伸腕位 7~9天,以免屈肌腱疝出,然后去掉石膏開始主動活動。
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