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認識繼發(fā)性高血壓

發(fā)布時間：2016-03-07 來源：中華康網(wǎng)

　　高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征.可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類

　　繼發(fā)性高血壓(Secondary Hypertension，SH)是病因明確的高血壓。當查出病因并有效去除或控制病因后，作為繼發(fā)癥狀的高血壓可被治愈或明顯緩解;繼發(fā)性高血壓在高血壓人群中約占5-10％;常見病因為腎實質(zhì)性、內(nèi)分泌性、腎血管性高血壓和睡眠呼吸暫停綜合癥，由于精神心理問題而引發(fā)的高血壓也時常可以見到。以前因為認識不足，故診斷的病例數(shù)較少。繼發(fā)性高血壓患者發(fā)生心血管病、腦卒中、蛋白尿及腎功能不全的危險性往往更高，而病因又常被忽略以致延誤診斷。提高對繼發(fā)性高血壓的認識，及時明確病因并積極針對病因治療將會大大降低因高血壓及并發(fā)癥造成的高致死及致殘率。近年來對繼發(fā)性高血壓的鑒別已成為高血壓診斷治療的重要方面。

　　很多繼發(fā)性高血壓都有相應(yīng)的癥狀和檢查手段，可以用來和原發(fā)性高血壓做鑒別診斷。1）頑固性低鉀伴高血壓時，要除外醛固酮增多癥可能；2）突發(fā)高血壓伴滿月臉、水牛背、四肢纖細、腹部紫紋，同時發(fā)生血糖升高，代謝異常，要除外皮質(zhì)醇增多癥可能；3）血壓忽高忽低，伴頭痛、心慌、出汗、面色蒼白，血糖升高，要除外嗜絡(luò)細胞瘤可能。上述3種繼發(fā)性高血壓的病因都與腎上腺腫瘤有關(guān)。一般采用腎上腺B超做初步篩查，但由于B超分辨率的問題，小的腺瘤經(jīng)常看不到，如果有典型的上述癥狀，而且高血壓難以控制，可進一步采用腎上腺CT來確診。4）血壓突然升高、居高不下，沒有低血鉀、滿月臉、水牛背和血壓波動，要除外腎血管性高血壓；5）腎臟病變導致的高血壓，除血壓升高外，還有眼瞼腫、下肢浮腫、貧血、大量蛋白尿等臨床癥狀，如慢性腎炎、腎病綜合征等，有助于診斷。

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