目前精索靜脈曲張發病率高達10％，可以說時時刻刻威脅這男性朋友的健康，因此，診斷精索靜脈曲張的方法就成了患者們最關心的問題。精索靜脈曲張如果不能及時治療，病情嚴重的話會導致男性不育，為了今后的幸福，了解如何診斷精索靜脈曲張是十分由于必要的。

　　精索靜脈曲張的相關鑒別診斷:

　　1、與附睪結核的區別附睪結核的致病菌為結核桿菌，患者多有肺結核、腎結核的病史，本病一般是肺結核、腸道結核的血行感染或者下行感染引發的，腫大的附睪可以與陰囊粘連成為寒性膿腫。

　　2、與絲蟲性精索淋巴管曲張區別絲蟲性精索淋巴管曲張患者一般生活在絲蟲病高發區，或者有居住在絲蟲病高發區的歷史。本病發病有地區性，患者可同時出現象皮腫。急性發作時，陰囊部會出現劇痛，并向下腹部以及腰部放射，也可表現為腰部的鈍痛或者不適。精索靜脈曲張患者無以上情況。

　　3、相關輔助檢查鑒別包括血液檢查、B超檢查、精液檢查等等。精索靜脈曲張通過B超及體格檢查一般可以確診，但是對于任何疾病來說，一旦出現不適表現，都應及時到正規醫院進行檢查，在專業醫生的指導下用藥和治療，以免延誤治療時機。

　　精索靜脈曲張與絲蟲性精索淋巴管擴張的區別絲蟲性精索淋巴管擴張，表現為精索增厚、迂曲、擴張，這些癥狀與精索靜脈曲張非常相似。但有絲蟲性精索淋巴管擴張會有反復發作的絲蟲性精索炎病史，且觸診于精索下部有較細的索團狀腫塊，立位明顯，臥位減輕，可伴有鞘膜積液，透光檢查不呈現靜脈的紫藍色。入睡后外周血液中可找到微絲蚴(有鞘膜積液的患者可在積液中找到)。

　　精索靜脈曲張與精索絲蟲性疾病的區別.

　　絲蟲性精索淋巴管曲張很容易使精索變得粗厚、迂曲、擴張，患者的主要病癥與精索靜脈曲張很相似，在診斷過程中應認真鑒別。首先，應認真進行病史詢問，大多數絲蟲性精索淋巴管曲張患者都具有反復發作的病史;其次，要對其進行精索下部觸診和實驗室檢查，如發現細小的索狀腫脹的團塊，且站立是較明顯，臥位時可自行緩解，透光檢查靜脈不呈現紫藍色，實驗室外周血液檢查可發現微小的絲蟲，即可診斷為絲蟲性精索淋巴管曲張，與精索靜脈曲張相鑒別。

　　絲蟲性精索炎也會出現類似精索靜脈曲張的病癥，如陰囊墜脹性疼痛，所經粗厚、擴張等，但與精索靜脈曲張不同的是，患者反復發作的疼痛多以劇痛或鈍痛為主，且向下腹部呈現放射性疼痛，觸診時壓痛明顯，精索下端可出現小硬結。

　　精索靜脈曲張與下肢靜脈曲張的區別.

　　精索靜脈曲張患者可完全無癥狀，僅在查體時發現。陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫界稱之為“包在袋子里的蟲”。患側陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛，陰囊腫大，站立時患側陰囊及睪丸低于健側，陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團狀軟性包塊，久站或腹部用力時癥狀更為明顯，平臥可使癥狀減輕或消失。長期坐著會導致精索局部溫度升高，脹痛。

　　患者可有神經衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經過敏等。有的病人有性功能障礙。精索靜脈曲張有時可影響生育。精索靜脈曲張者9％有不育，男性不育者有39％是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睪丸萎縮。

　　下肢靜脈曲張第1期癥狀：表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結節狀。靜脈曲張第2期癥狀：在站立時腿部可見彎曲增粗的表淺靜脈血管，高出皮膚，在腿部抬高或平臥后可消失，常有小腿酸脹、易疲勞等不適感覺，此期是治療的最佳時期。靜脈曲張第3期癥狀：曲張血管增多，小腿開始出現水腫，以站立過久或勞累后較明顯，晨起時水腫可消退。患肢常比對側腿增粗，一些患者還出現皮膚瘙癢，嚴重者呈現濕疹、瘀積性皮炎等皮膚病變。靜脈曲張第4期癥狀：血管內血液瘀積過多，靜脈壓力明顯增高，使一部分血液成分滲透至血管外的皮膚及皮下組織，造成局部皮膚發紅，變紫，直至發黑(血中鐵元素沉積)，并且失去彈性而變硬。靜脈曲張第5期癥狀：為急性潰瘍期，發黑變硬的皮膚在外力作用下發生破潰，很難治愈，嚴重影響工作與生活。靜脈曲張第6期癥狀：未經正確治療的靜脈性潰瘍反復發作，常見于踝關節附近及小腿下段，俗稱“老爛腿”。

　　精索靜脈曲張的原發和繼發的區別.

　　1、原發型精索靜脈曲張.

　　原發型精索靜脈曲張多發于15～30歲，可能與這一時期患者陰囊及其內容物血液供應豐富，性欲旺盛等因素相關，而過度的性刺激可反射性的引起盆腔及精索內靜脈充血;同時精索靜脈的解剖結構、人直立站姿以及靜脈瓣缺如或功能不良均是造成本病的重要原因。部分原發型精索靜脈曲張患者結婚后其癥狀可消失或者減輕。

　　2、繼發型精索靜脈曲張.

　　繼發型精索靜脈曲張多發于35歲以上的人群，多是由于精索靜脈在回流途中受壓迫所致，常見的壓迫病變包括：腎腫瘤(腎腫瘤【譯】腎腫瘤約95％是惡性的，良性的很少見。惡性的腎腫瘤依據發病年齡和病理解剖學的特點，可分為兩大類型：①幼兒的腎腫瘤：多稱為腎胚胎瘤，大多發生在3歲以前)、輸尿管腫瘤、腹膜后腫瘤、腎積水、髂靜脈梗阻、腎周積膿等等。如老年出現精索靜脈曲張應考慮是否是腎腫瘤壓迫所致。

　　溫馨提示：男性朋友如果出現精索靜脈曲張癥狀要及時到正規醫院檢查，對于已經發生精索靜脈曲張疾病的患者，我們除了積極治療外，也要注重生活的細節問題，俗話說的好，預防保健，好于治療，所以我們平時就應該做好生活保健，減少精索靜脈曲張的發生。