肝硬化在我國是一個常見病、多發(fā)病，發(fā)病率為17.1/10萬。肝硬化一半以上由乙型肝炎引起，少數(shù)由丙肝引起。我國現(xiàn)有肝炎攜帶著1.3億，肝炎發(fā)展會導(dǎo)致肝硬化。

　　肝硬化的治療目前肝硬化的治療包括保守治療、手術(shù)治療及介入微創(chuàng)治療。

　　1、 保守治療：主要包括保肝、降低門脈壓力、抗病毒治療、并發(fā)癥治療等藥物治療。這些治療只能是對癥治療，對于早期的肝硬化有一定的療效，也可以延緩肝硬化的進程，但是治標不治本，對于已經(jīng)發(fā)展為終末期的肝病療效欠佳。

　　2、 手術(shù)治療：包括分流術(shù)、斷流術(shù)及肝移植。這些治療能很好地解決門脈高壓，尤其是對于消化道出血及脾功能亢進等有較好的療效。但是仍然存在很多問題，如：創(chuàng)傷大、費用高、并發(fā)癥多（肝昏迷、肝功能的進一步惡化、胃腸功能的紊亂）等。分流術(shù)及斷流術(shù)并沒有從根本上解決肝硬化，只是對其并發(fā)癥進行了一定的治療。肝臟移植是治療終末期肝病的唯一有效手段，但也存在供體短缺、價格昂貴及免疫排斥反應(yīng)等問題。

　　3、 微創(chuàng)介入治療：介入治療克服了手術(shù)的很多缺點，但是單純的某種方法也存在一定的問題。如：胃鏡下注射硬化劑能迅速止血，但40％患者1年又出現(xiàn)靜脈曲張；1年出血復(fù)發(fā)率60％-70％；且不能解決門脈高壓問題，同時常并發(fā)食管潰瘍、狹窄或穿孔（發(fā)生率為14％-死亡率為50％），對胃底靜脈曲張也無效。

　　胃鏡下套扎：無活動出血時95％有效，但出血復(fù)發(fā)率也非常高，第一年復(fù)發(fā)率為60％-70％；同樣該方法不能解決門脈壓力問題，但相比較，沒有注射硬化劑那么多并發(fā)癥，且其對胃底靜脈曲張也無效。兩者結(jié)合沒有優(yōu)勢，反增加副作用。

　　胃冠狀靜脈栓塞：能較好短時間解決上消化道出血；出血復(fù)發(fā)率第一年為55％，第二年為81％；這種方法不能解決脾功能亢進；其減低門脈壓力的作用也不明顯。

　　脾部分栓塞：能較好地解決脾功能亢進問題，部分降低門脈壓力，部分改善肝功能；但如果控制不好栓塞程度可能會出現(xiàn)脾膿腫、菌血癥、異位栓塞等并發(fā)癥，單獨不作為解決食道靜脈曲張的首選方法。

　　經(jīng)頸靜脈門靜脈體靜脈分流術(shù)（TIPPS）：該方法降低門脈療效十分肯定，可降低出血幾率至39％，但存在肝性腦病、支架再狹窄（50％再狹窄率）等問題。TIPPS + 胃冠狀靜脈栓塞：較好解決上消化道出血，出血復(fù)發(fā)率可降低至16％/2年；但不能解決脾功能亢進，不能改善肝功能。

　　Alison等證實人類骨髓間充質(zhì)干細胞在體內(nèi)外均可分化為肝細胞，這提示我們可以將自體的骨髓間充質(zhì)干細胞在體外分離，并通過介入導(dǎo)管將骨髓肝細胞移植到患者肝臟，使其誘導(dǎo)分化為正常肝細胞發(fā)揮功能，解決肝功能衰竭問題。且自體干細胞移植，改善肝功能療效確切，來源方便，無免疫反應(yīng)，但對門脈高壓及消化道出血沒有作用。因此單獨某種微創(chuàng)治療方法均存在一定的缺陷。

　　肝硬化的三維治療：據(jù)此我們將幾種微創(chuàng)治療技術(shù)巧妙地結(jié)合起來，這樣既可避免它們的并發(fā)癥，又可充分發(fā)揮它們的優(yōu)點，達到很好的治療效果。我們通過經(jīng)皮穿刺肝臟經(jīng)門靜脈行胃冠狀靜脈栓塞，可以解決因食道胃底靜脈曲張而導(dǎo)致的上消化道出血，加上經(jīng)脾動脈行脾部分栓塞解決患者門脈高壓、脾功能亢進問題。因為正常情況下脾靜脈占門靜脈血流量的28％左右，在門脈高壓患者可占到70-80％，因此通過脾動脈行脾部分栓塞可以減少門脈血流，降低門脈壓力，同時可以解決脾功能亢進引起的白細胞、血小板降低。通過介入導(dǎo)管將患者自體的骨髓間充質(zhì)干細胞移植到患者肝臟，使其誘導(dǎo)分化為正常肝細胞發(fā)揮功能，解決肝功能衰竭問題。三者單獨的臨床療效是肯定的，也已經(jīng)經(jīng)過了臨床驗證，將三者結(jié)合起來將會從根本上解決肝硬化的治療，其療效也將會更好。

　　該項技術(shù)與手術(shù)（斷流術(shù)、分流術(shù)）相比在臨床療效，出血復(fù)發(fā)率，并發(fā)癥等方面具有明顯的優(yōu)點，為肝硬化的臨床治療提供新的治療方法。而且我們正在研究將能否將TIPS、胃冠狀靜脈栓塞、脾部分栓塞、干細胞移植四項技術(shù)結(jié)合起來進行肝硬化的治療，使門靜脈壓力降低的更有效，又能更好地改善肝功能。從理論上講肯定療效會更好。（吳智群）（TIPPS）：該方法降低門脈療效十分肯定，可降低出血幾率至39％，但存在肝性腦病、支架再狹窄（50％再狹窄率）等問題。TIPPS + 胃冠狀靜脈栓塞：較好解決上消化道出血，出血復(fù)發(fā)率可降低至16％/2年；但不能解決脾功能亢進，不能改善肝功能。

　　Alison等證實人類骨髓間充質(zhì)干細胞在體內(nèi)外均可分化為肝細胞，這提示我們可以將自體的骨髓間充質(zhì)干細胞在體外分離，并通過介入導(dǎo)管將骨髓肝細胞移植到患者肝臟，使其誘導(dǎo)分化為正常肝細胞發(fā)揮功能，解決肝功能衰竭問題。且自體干細胞移植，改善肝功能療效確切，來源方便，無免疫反應(yīng)，但對門脈高壓及消化道出血沒有作用。因此單獨某種微創(chuàng)治療方法均存在一定的缺陷。

　　肝硬化的三維治療：據(jù)此我們將幾種微創(chuàng)治療技術(shù)巧妙地結(jié)合起來，這樣既可避免它們的并發(fā)癥，又可充分發(fā)揮它們的優(yōu)點，達到很好的治療效果。我們通過經(jīng)皮穿刺肝臟經(jīng)門靜脈行胃冠狀靜脈栓塞，可以解決因食道胃底靜脈曲張而導(dǎo)致的上消化道出血，加上經(jīng)脾動脈行脾部分栓塞解決患者門脈高壓、脾功能亢進問題。因為正常情況下脾靜脈占門靜脈血流量的28％左右，在門脈高壓患者可占到70-80％，因此通過脾動脈行脾部分栓塞可以減少門脈血流，降低門脈壓力，同時可以解決脾功能亢進引起的白細胞、血小板降低。通過介入導(dǎo)管將患者自體的骨髓間充質(zhì)干細胞移植到患者肝臟，使其誘導(dǎo)分化為正常肝細胞發(fā)揮功能，解決肝功能衰竭問題。三者單獨的臨床療效是肯定的，也已經(jīng)經(jīng)過了臨床驗證，將三者結(jié)合起來將會從根本上解決肝硬化的治療，其療效也將會更好。

　　該項技術(shù)與手術(shù)（斷流術(shù)、分流術(shù)）相比在臨床療效，出血復(fù)發(fā)率，并發(fā)癥等方面具有明顯的優(yōu)點，為肝硬化的臨床治療提供新的治療方法。而且我們正在研究將能否將TIPS、胃冠狀靜脈栓塞、脾部分栓塞、干細胞移植四項技術(shù)結(jié)合起來進行肝硬化的治療，使門靜脈壓力降低的更有效，又能更好地改善肝功能。從理論上講肯定療效會更好。