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肝硬化的西藥治療方法

    發布時間:2016-03-14   來源:中華康網   

  肝硬化是日常生活中的一種常見疾病,由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害,造成嚴重的病癥反應,給患者身體帶來了嚴重的損害,如何治愈肝硬化呢?

  肝硬化是因組織結構紊亂而致肝功能障礙。目前尚無根治辦法。主要在于早期發現和阻止病程進展,延長生命和保持勞動力。

  1.代償期 肝硬化診斷確定后,注意勞逸結合,合理治療及飲食,應以高熱量,高蛋白、維生素豐富易消化的食物為宜,嚴禁飲酒。避免應用有肝損害的藥物。一般可參加輕工作。定期隨訪。

  2.失代償期 一般病情較重,需休息或住院治療。

  (1)飲食:以易消化,富營養的飲食為宜,適當高蛋白,按1.0~1.5g/(kg·d),適當的高糖、低脂,脂肪約相當于熱量的1/3左右,總熱量每天8000~10000J左右。有肝性腦病時,應限制蛋白,每天0.5~1.0g/(kg·d)。防止食管靜脈曲張破裂出血,應免用刺激性及硬的食物。有腹水及水腫時應限鈉和水的攝入。液體量的維持,以24h的排尿量和不顯性消耗量為準,或每天在1500ml以下為宜。

  (2)補充維生素:肝硬化時有維生素缺乏的表現,適當補充維生素B1、B2、C、B6、煙酸、葉酸、B12、A、D及K等。

  (3)有慢性肝炎活動時,應控制肝炎,必要時抗病毒及免疫調正治療,如干擾素,阿糖腺苷等,必要時應用強地松等治療。

  (4)抗肝纖維化藥物:抗纖維化藥物在動物實驗中可阻止肝臟纖維化,但臨床使用尚少。常有副作用,影響應用。

  潑尼松(強的松)在肝硬化前期(肝纖維化時)有效,可以促進蛋白合成和膠原吸收,肝硬化晚期則無效。

  鈴蘭氨酸(脯氨酸類似物Cis-4-crminoproline;L-azetidine-2-caboxylic acid;AZC),置換前膠原的羥脯氨酸,影響膠原的合成和分泌,從而使膠原生成減少。

  秋水仙堿(colchicine)Kershenobich報道,1~2mg/d,每周用藥5天,療程14.5個月,經連續肝穿刺觀察,可見纖維化顯著減少。肝功能改善,腹水、水腫消失脾臟縮小(23例中有6例)。

  青霉胺(D-青霉胺)是含巰基化合物,與銅絡合,抑制含銅氨基氧化酶如賴氨酰氧化酶的活力(即單胺氧化酶)切斷膠原形成過程的前膠原的共價交聯,使膠原纖維的形成受阻。激活膠原酶,促進膠原分解及吸收。每天800mg。

  葫蘆素B(甜瓜蒂)有報告其有明顯抑制肝纖維化作用,機制尚不明。

  山黧豆素(lathyrus-fator)、木瓜蛋白酶,具有對單胺氧化酶的抑制作用。

  丹參、冬蟲夏草有明顯的抗纖維化作用。近年,有的活血化瘀中藥方藥在抗纖維化方面取得了明顯的療效。

  (5)保護肝細胞,促肝細胞再生,防止肝細胞壞死的藥物:常用有葡萄糖醛酸內脂(肝太樂)可有解除肝臟毒素作用。每次0.1~0.2g,口服3次/d。或肌內注射、靜脈點滴。水飛薊賓片(益肝靈)有保護肝細胞膜、抗多種肝臟毒物作用,每次2片,3次/d。肌苷、三磷酸胞苷、能量合藥、蛋白同化藥等促進肝細胞再生。近年研究證明促肝細胞生長素、前列腺素E2、硫醇類(谷胱甘肽,半胱氨酸)、維生素E等均有抗肝細胞壞死,促進細胞再生作用。丹參也可改善肝缺氧,降低變性壞死,改善微循環,促肝糖原及三磷腺苷合成,可使心肌排血量增加、減少肝淤血利于肝細胞再生。

  肝硬化患者一部分是因為生活習慣不合理引起的,所以注意合理的生活習慣也很重要,飲食要選擇高熱量、高蛋白質、高碳水化合物、高維生素,限制高脂肪和易于消化飲食為宜,還要注意食鹽的食用和適宜飲水。

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