乳腺癌治療過程中，為了獲得最大生存機會，患者、患者的親友及醫(yī)務(wù)人員都會將爭取最好治療效果當(dāng)作自己的義務(wù)和共同努力的目標(biāo)。在時間上、精力上、經(jīng)濟上都會不惜最大限度的投入。但當(dāng)患者經(jīng)過手術(shù)、化療和放療治療后，大家對于患者的關(guān)注往往還停留在疾病本身上，沒有很好關(guān)注患者如何適應(yīng)家庭生活、社會生活和建立健康、自信的自我形象問題。乳腺癌治療的進步已經(jīng)使相當(dāng)多的患者可以享受長期的、甚至常人的壽命。在這漫長的治療后歷程中，患者的康復(fù)質(zhì)量、包括心理狀態(tài)，在相當(dāng)程度上決定了治療價值的大小。漫長的痛苦生活在很大程度上都背離了我們的最終治療目標(biāo)。但可惜的是，不論從醫(yī)務(wù)人員的角度，還是從家庭和社會的角度，人們對健康的重視較之對治療本身的重視都差得太多，以至于在乳腺癌治療后的漫長康復(fù)之路上，患者很大程度上都是獨行客，很少有人能像重視治療一樣為她們的康復(fù)做一些切實有益的事情。廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院乳腺外科高學(xué)平

　　  乳腺癌治療后的康復(fù)是一個非常復(fù)雜和專業(yè)化的工作。這里給大家提幾點相關(guān)的建議。如果希望與我一對一的溝通，可以申請電話咨詢，我可以通過電話溝通方式給您具體的指導(dǎo)。

　　1.  盡早承擔(dān)力所能及的家庭、社會工作

　　在手術(shù)、化療、放療結(jié)束后，很多患者都可以勝任一定的、有時甚至是與平素沒有太大差別的工作，包括在應(yīng)用靶向治療和三苯氧胺內(nèi)分泌治療期間。在力所能及的范圍內(nèi)盡早承擔(dān)相應(yīng)的家庭和社會工作，對于恢復(fù)體力和調(diào)節(jié)心態(tài)都有不可替代的作用。家人和其他周圍人員也容易從患者相對正常的行為中建立其相對正常的健康形象，并作為正常個體接受她參與正常的社交活動。臨床上那些心態(tài)比較正常的患者，往往是治療后很快就恢復(fù)往日家庭和社會生活的人。而那些條件較優(yōu)越、長期在家中休養(yǎng)的患者往往會長期陷入腫瘤的陰影中，心理壓力很大，生活品質(zhì)很差。幫助這些患者走出陰影是這一時期非常重要的工作內(nèi)容。對于這些患者應(yīng)該因人而異的進行幫助，親友應(yīng)盡可能象當(dāng)初進行治療一樣舍得花費時間和精力，但不是進行過多的照顧和替代，而是爭取讓患者自己積極參與、逐漸適應(yīng)。必要時在改變生活環(huán)境、工作環(huán)境、進行旅游觀光等方面的投入一定的精力、時間和金錢都是值得的。

　　2.日常生活要符合一般保健原則   

　　對于絕大多數(shù)患者來講，乳腺癌治療后的總體生活與正常人并沒有必要有太大不同，包括飲食、日常活動和性生活等。在這些問題上最應(yīng)該強調(diào)的就是要符合一般保健原則。腫瘤患者中高血壓、冠心病、糖尿病、脂肪肝、高膽固醇血癥等情況是相當(dāng)多見的，其中有些情況是在乳腺癌治療后出現(xiàn)的，而乳腺癌治療后不符合一般保健原則的飲食習(xí)慣、生活喜歡、尤其是體力消耗過少、不適當(dāng)?shù)娘嬍澈退幬镅a養(yǎng)等都可能引發(fā)或加重這些病情，并最終導(dǎo)致嚴(yán)重后果。毫不夸張地說，不符合一般保健原則的日常行為給患者帶來的各種損害，要遠遠超過三苯氧胺等治療的毒性損害。如果大家能在這些方面多一點關(guān)注并養(yǎng)成良好習(xí)慣的話，其收益肯定是非常大的。保持體重正常狀態(tài)，更不能讓體重增加太多！

　　在乳腺癌中也沒有過體力消耗越少復(fù)發(fā)危險越低的報道。而相反的報道是存在的，那就是有研究發(fā)現(xiàn)肥胖有可能增加乳腺癌的復(fù)發(fā)危險，而體力消耗的過少正是肥胖的最主要原因。其實很多經(jīng)過了手術(shù)、化療和放療的乳腺癌患者都可以有十分正常的、有時連她們自己都會驚訝的體力，而體力的恢復(fù)是離不開循序漸進的體力活動的。在體力恢復(fù)過程中逐漸恢復(fù)治療前的各種正常活動，這對于建立健康的自我形象、恢復(fù)家庭和社會關(guān)系、享受高質(zhì)量的生活都有重要意義，對于一般保健也有不可替代的價值。因此力所能及的體力活動是應(yīng)該鼓勵的。

　　各種干預(yù)措施是否有效、是否會對抗腫瘤效果產(chǎn)生不利對響、是否會導(dǎo)致其他不利后果原則上都應(yīng)該由規(guī)范的臨床研究來確定。在沒有這樣明確的干預(yù)方法時，相對合理的對策是暫時應(yīng)用符合一般保健原則的非藥物性措施，如戶外運動、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。對于雌激素缺乏導(dǎo)致的陰道干燥和瘙癢必要時可以局部應(yīng)用雌激素類藥物，這一般要比全身性用藥安全多。

　　治療后的乳腺癌患者應(yīng)在力所能及范圍內(nèi)盡可能堅持日常生活和社會生活的正常化， 并以此促進體力和心理的康復(fù)。

　　不要因為乳腺癌而忽略其他嚴(yán)重疾病的預(yù)防和診治，日常生活要符合一般保健原則。

　　乳腺癌治療后會有一些長期的不適，患者和家屬要有充分思想準(zhǔn)備。

　　3.了解和理解治療后的長期不良反應(yīng)   

　　乳腺癌手術(shù)、化療、放療、靶向治療和內(nèi)分泌治療的近期不良反應(yīng)是大家比較重視的，但那些長期的，尤其是不很劇烈的不良反應(yīng)卻很少能引起足夠的重視。例如全乳切除后外觀問題、手術(shù)及放療后上肢水腫問題、化療及內(nèi)分泌治療后雌性激素缺乏癥狀等問題都應(yīng)該了解并適當(dāng)解決的問題。可惜的是，有些問題目前還沒有很好的方法來解決。例如，雌性激素缺乏問題就是化療和內(nèi)分泌治療后比較常見的、會長期困擾婦女同胞的問題，患者會感覺到心慌、乏力、多汗、睡眠異常、陰道干躁或瘙癢等不適。這些癥狀有時可以很嚴(yán)重，患者很難長期忍受。但我們也知道，雌激素對乳腺癌的發(fā)生和發(fā)展都有一定刺激作用，因此減少或?qū)勾萍に氐拇碳で∏∈侵委熀皖A(yù)防乳腺癌所需要的。如果放棄正在進行的內(nèi)分泌治療，或者應(yīng)用雌激素類藥物去緩解這些癥狀，很可能影響治療效果。有人曾經(jīng)應(yīng)用小劑量孕激素對抗這些癥狀，但目前有限的研究卻提示，孕激素也存在刺激乳腺癌的發(fā)展、影響內(nèi)分泌治療效果的可能。是否可以應(yīng)用大豆等植物內(nèi)所含有的雌激素來對抗這些癥狀目前還沒有確切的資料，但可能是一個有前景的措施。應(yīng)用抗抑郁藥物對抗雌激素缺乏癥狀的研究也有了報道，初步結(jié)果很令人鼓舞，但它可能影響三苯氧胺代謝。化療和內(nèi)分泌治療后還可能存在骨質(zhì)疏松問題，通過增加體力活動、補充鈣質(zhì)可以在一定程度上緩解這一問題。某些雙膦酸鹽類藥物在骨質(zhì)疏松的防治中也有肯定價值。

　　乳腺癌治療后康復(fù)工作的內(nèi)容是很豐富的，其中有些是心理問題，有些則是生理問題，還有些則是病理問題。有些與乳腺癌本身有關(guān)，有些則與我們的治療有關(guān)。如何讓患者在長期的家庭和社會活動中正視乳腺癌，既能正確地進行自檢和復(fù)查，又不至于有過度的心理負擔(dān)，這確實是一個很難滿意解決、而且不同人也會有不同標(biāo)準(zhǔn)的問題。其實在國外，患乳腺癌這樣嚴(yán)重疾病的人有很多都會尋求心理醫(yī)生的幫助，但國內(nèi)卻很少有患者和家屬會這樣做，偶爾去看心理醫(yī)生的患者也往往找不到有實際經(jīng)驗的專業(yè)醫(yī)生的幫助，因此效果往往也不很理想。本人從事臨床工作近三十年，積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗，在每周三、五上午坐診特需門診時，可以花費十五到三十分鐘時間為患者解惑、康復(fù)和心理疏導(dǎo)等。

　　隨著乳腺癌患者的增多，乳腺癌治療后的康復(fù)問題也越來越引起人們的重視，目前國際上正在進行一些針對治療后乳腺癌患者的康復(fù)性研究，其目標(biāo)就是在不影響治療效果的前提下緩解甚至消除由于乳腺癌疾病本身及其治療給患者帶來的長期不適。相信不久的將來，我們的乳腺癌患者會比現(xiàn)在生活得更加輕松和瀟灑。