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★★★精選問答――淋巴結轉移狀態與保乳無關

發布時間：2016-01-12 來源：中華康網

　　 提問：唯一 2015/1/24 20:12:54張主任晚上好，我是在主治醫生的建議下保乳的，我的腫塊是2*2*1.5。可是病理下來我腋窩清了20有8個轉移了，我一直在糾結這樣保乳是不是風險很大。天津市腫瘤醫院乳腺腫瘤科張斌

　　回答：

　　你的醫生的選擇是正確的！祝賀你遇到了一位好醫生！

　　有一種誤區，很多患者或者很多醫生認為當淋巴結發生轉移的時候，就不能保乳了，這其實是個錯誤的觀點，乳腺癌的乳房處理和腋窩處理是兩件獨立的事情，分別處理。當遇到乳腺癌的時候，我們在手術選擇上需要面對兩個問題

　　第一個問題是――乳房的手術方式，能否保乳，如果能保乳就保乳，畢竟乳房是女性自信與自豪感的基礎，而且乳房全切后的各種不舒服顯然不是僅僅是“胸部平了”那么簡單，首先乳房切除后胸壁不是平的，而是一個大坑，如果是平的那肯定是沒切干凈，而且他不舒服比如胸壁麻木、慢性疼痛，睡覺的時候側臥困難，胸壁怕冷，肋骨翻翹疼痛等也是非常痛苦的。如果不具備保乳條件的，則需要切除乳房，而切除乳房之后，我們需要討論的是是否需要乳房再造的問題，因為乳房再造至少可以幫助患者保留住女性的挺體美，保持女性的自信與自豪感，如果恰好醫生的技術條件能做乳房再造，則應進行乳房再造。

　　第二個問題就是能否保腋窩，腋窩沒有轉移的需要保留腋窩。如果上面能否保乳是需要商量的話，則能否保腋窩顯然是不需要商量的，因為保留腋窩意味著保留全部生活和自理能力，而腋窩清掃需要面臨的問題卻很麻煩，比如胳膊功能減退，上肢水腫的風險，很多人上街買菜回來胳膊就腫了，而且不能干活，不能輸液等也是很麻煩的事情，而保留腋窩的患者在術后一周的胳膊就和普通人一樣了。但是如果腋窩有轉移的話，則應該清掃的越干凈越好，至少要清掃20枚以上淋巴結才可以。

　　而你的醫生選擇是很人性化的，負責任的，而且注意到保乳和保腋窩是獨立的，沒有因為腋窩發生轉移而切除乳房。

　　你應該十分感謝的醫生，畢竟在我們日常的外院會診和網絡咨詢過程中，這樣對的手術其實很不常見，多數時候是很不負責任的一鍋端，全切了，該保乳的被切了乳房的事情真的是太多了！

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