在臨床上常看到兩種人，一種是醫生，西醫，告訴患者不許吃中藥，不許看中醫；而另外一種也是醫生，是中醫，覺得西醫治療乳腺癌都是在謀財害命，只有中醫是治療腫瘤的最后一根稻草。于是患者就糊涂了，左也不是，右也不是，迷迷糊糊，似乎西醫治療完一定得看看中醫再鞏固一下才可以。更有愚昧者，干脆發現瘤子不做手術，先吃中藥扎針灸把自己性命搭進去才算知道害怕。天津市腫瘤醫院乳腺腫瘤科張斌

　　    我講一下我對中醫在乳腺癌治療中的地位的個人看法，和我自己在實踐中如何整合中醫和西醫的關系的。

　　    從實踐來講，一定要遵循標準的乳腺癌治療程序，比如手術，化療，放療，內分泌治療，這個要嚴格按循證醫學已經證明的，治療一定要規范，但中醫在緩解化療，放療副作用，提高放化療耐受性方面確實有獨特的一面，中醫的長處在于調節，所以一定要用西醫去邪，用中醫扶正。

　　    腫瘤是關乎生命的大病，自然病程中邪必壓正，而且這個邪氣來得猛，來得兇，如不控制邪必壓正，所以一定要重用力量較大的西醫驅邪，去除腫瘤，西醫，尤其是化療藥物殺傷腫瘤的特點是效果迅速，能迅速降低腫瘤負荷，但他的缺點也是顯而易見就是不徹底性，事實上根本就不存在對所有腫瘤細胞都敏感的化療，最后一個腫瘤細胞絕不是化療藥物殺死的，一定是機體自身殺死的。還有另一個缺點是，過分的化療對機體自身的腫瘤殺傷能力有巨大的破壞作用。
    另一方面，機體對腫瘤是存在自然殺傷力的，比如免疫系統，他的殺傷腫瘤的作用特異，而且無任何副作用，絕對不會傷害正常細胞，他的缺點是，僅僅在瘤負荷比較小的時候才有效，當機體內瘤負荷相對大的時候，集體的自然殺傷能力就很有限的，但腫瘤很大的時候，靠免疫力殺傷腫瘤幾乎是無效的了。

    因此從實踐而言，我們做的是兩件事：驅邪與扶正

    一方面我們用手術去和放療除大部分局部腫瘤，用化療去除循環中可能存在的腫瘤，這實際都是驅邪；但由于上述原因的存在，必然會有少量的腫瘤細胞存留，但從實踐來講，完全靠去除腫瘤是不可能的，否則腫瘤就不存在轉移與復發的問題了。
        

　　    因此，另一方面，我們也要此事我們就要盡量調節機體，扶正，增強免疫力，靠機體的正氣（免疫力）殺死最后殘留的腫瘤細胞，同時調節由于手術放化療給集體帶來的傷害，提高患者生活質量。

    在實踐中我所有患者用中藥的，都要辯證開方的，虛實表里寒熱臟腑都要辯到，

    因此，整合驅邪與扶正的原則是――驅邪要狠，扶正要穩。

    乳腺癌患者一般就診的時候不會有太大的不平衡，辯證無殊。此邪氣來得兇猛，故應盡快手術，化療，放療，盡量減少腫瘤負荷，此時盡量保存正氣，但主要是驅邪；

    一般西醫治療化療輸液完了也就不再管了，剩下的要機體自然恢復，要不就瘋狂的打生白針。但我的觀點認為這樣甚為不妥，此時患者由于手術放療化療的摧殘已經很不平衡了，即使腫瘤去除了，也不因估算完――還要扶正，要調節機體平 衡，增強機體自然的抗病能力，當然也包括抗腫瘤能力。

    但此時患者一般氣血兩虧，以氣血為重，心肝肺脾腎（中醫概念）都受損，一般是虛寒證為主，有的患者化療后只要咳嗽就會尿褲，這個從西醫解釋不了，從中醫可很容易解釋。此外化療后常見的心慌、氣短、腿軟、乏力、失眠、盜汗、牙齒松動……等現象，用西醫基本上無法解釋也不能治療，但是用中醫就很容易解決。但是，不顧患者體質、氣候、飲食習慣的不同，一味的給熱藥也是不妥的，所謂庸醫殺人不用刀治的就是濫用補藥，其實此時的患者身體比較虛，正所謂俗話說的虛不受補 ，所以我說――扶正要穩

    我覺就像中醫的精髓在于調和和平衡一樣，我們在治療腫瘤的過程中也要注重中醫和西醫的整合。注意我說的是“整合”，而不是結合、更不是配合，在手術之后就應該結合患者的體質使用中藥促進傷口愈合并且防止傷口并發癥、減輕瘢痕發生，并且要考慮到馬上就要開始的化療，為身體抵抗化療的沖擊做好體質準備，而在化療開始之后，就要針對每個人的體質、以及在化療中可能會出現的副作用做預防性處理，而在化療期間也一定要根據患者對中藥的反應做相應的化療藥物的調整，比如氟尿嘧啶類的藥物常導致脾虛，素來脾虛的患者就應避免使用此類方案，因為用后會更虛，但是單純西醫就不管那一套，而有的患者本來就氣血兩虛，那就應該減少化療劑量――這就是西醫望著中醫；而在中藥調理上，比如紫杉類在某些體質患者常導致肝郁，那就應該預防性疏肝，不要等血瘀血虛都明顯了才想起來治療，比如素來脾胃不合的患者化療后必然吐的厲害，那就應在化療前調理過來，比如有的患者在化療前就能預知化療后必然出現心腎不交，肯定失眠，那就應該化療前調理順了再開始化療――這就是中醫望著西醫。兩者相望、相互配合、整合到一起，才能最大程度保證標準化療劑量和較低的化療反應，而不是盲目的降低化療劑量使腫瘤得到殘喘的機會，或者瘋狂打生白針、或者任由患者被失眠、盜汗、腿軟、乏力……等癥狀困擾而置之不理。中醫-西醫一定要整合在一起，綜合考慮，再手術前就應該把這一大套整體考慮清楚，然后再實踐中再根據患者具體情況具體調整，而不誰都不理誰自顧自的開自己的藥方――身體只有一個，不肯能是自顧自的兩半。

   我不反對中醫可以驅邪，或者可以治療腫瘤，但是中藥治療腫瘤（驅邪）的力量太柔太弱，單靠中藥，起效并且最終戰勝腫瘤的可能性微乎其微， 那些所謂中醫治療腫瘤成功的案例也并非胡謅，只是在正邪有力的時候，加強了一下正氣，自然會顯效，但這不能代表單靠中醫就可以治療腫瘤。

　　天津腫瘤醫院 乳腺科 張斌醫生 微信號:eeflying