乳腺癌診治中的誤區

　　    近年來，由于分子生物學和現代藥理、藥物學的快速發展，乳腺癌的診斷、治療發生了重大改觀。但不可否認，大部分晚期患者治療效果仍不盡理想。因此，要早期診斷乳腺癌，科學治療乳腺癌，方是改善乳腺癌預后，甚至治愈乳腺癌的根本之道！因此，了解和規避乳腺癌診治中的誤區，刻不容緩！中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院腫瘤內科孫君重

　　誤區1：乳腺癌發生神秘莫測，不可預防。盡管乳腺癌的確切病因還不清楚，但不良的生活方式如靜坐、脂肪飲食過多、過多的雌激素暴露等后天因素在其發病中的作用已得到證實，合理改變這些不良習慣，無疑對乳腺的發生起到阻止或延緩的作用。有統計表明，良好的生活方式可以顯著減少乳腺癌的發生。

　　誤區2：乳房腫塊不痛不癢，不必理會。這種觀點在許多農村邊遠地區尤其嚴重。筆者曾遇到一個來自甘肅的患者，來院就診時左乳房已經有右乳房的3倍大，問她為何如此晚就診，她答：不痛不癢，以為沒事呢。

　　誤區3：乳房是女性標志，不可切除。持這種觀點的女性朋友以演藝、娛樂界或知識白領居多。筆者曾遇到一個當地文工團的女演員，當被診斷乳腺癌并建議切除時，她態度堅決，寧可死去，不切乳房。其實，愛美之心人皆有之。乳房切除是治愈乳腺癌的必要步驟，切除乳房可以重建，重新煥發女性之美。

　　誤區4：乳腺癌是女性病，與男人無緣。許多人聽到某某男性患乳腺癌時，都會難掩驚訝之情：怎么男人也會得乳腺癌呀！這也難怪，筆者在近20年的行醫生涯中，也僅僅見到3例男性乳腺癌患者。其實，不是男性不患乳腺癌，只是患病率遠遠低于女性而已。

　　誤區5：乳腺癌手術切除、化療后就萬事大吉了。手術、化療、內分泌治療和目前的分子靶向治療都是乳腺癌的有效治療方法，確實大大減少了乳腺癌的復發幾率。但并不一定接受上述治療的患者都會永遠遠離乳腺癌，有的甚至在術后10年后復發轉移。因此，乳腺癌術后的定期檢測，應當長期堅持。

　　誤區6：中藥和食療可以根治癌癥。筆者在個人網站上經常遇到有人提問題：不愿手術、不愿化療，有什么中藥可以治好乳腺癌？目前，克服癌癥的最好方法是綜合治療，這已經在學術界形成共識。中藥是我國醫藥寶庫的重要財富，在防治疾病發生和促進人類健康方面發揮了很大作用。然而，時下的某些宣傳，過分夸大了中藥和食療的作用，似乎不管什么癌癥，什么病期，只要一用中藥和食療，就能治愈，這些誤導造成了許多患者失去寶貴的治療時機，并造成經濟上的巨大損失，實在應該摒棄。

　　乳腺癌的早期癥狀

　　乳腺癌的預后與病期早晚關系密切，早期乳腺癌患者的五年生存率可高達98%，而晚期乳腺癌卻變成不可治愈、只可控制的疾病。因此，乳腺癌的早期發現、早期診斷意義重大。要早期發現乳腺癌，必須對乳腺癌的早期特征有足夠的警惕和認識。一般來說，早期乳腺癌有下列特點：

　　1）腫塊。早期乳腺癌的腫塊可以很小，多數情況下并無明顯的疼痛等伴隨癥狀，少數有陣發性隱痛、鈍痛或刺痛。但無論大小，這些腫塊都有“圓、鼓、硬”的特點，即長短經接近，飽滿，質地較硬，與良性腫塊有著明顯的不同。

　　2）乳腺外形改變。主要表現為乳房腫塊處皮膚隆起，或局部皮膚呈橘皮狀，甚至水腫、變色、濕疹樣改變等。

　　3）乳頭異?；騼认荨Ｈ榉科つw有輕度的凹陷（“酒窩癥”），乳頭糜爛、乳頭不對稱，或乳房的皮膚有增厚變粗、毛孔增大現象（“橘皮癥”）。

　　4）乳頭溢液。少數人可能有血性或水性乳頭溢液。

　　5）區域淋巴結腫大，以同側腋窩淋巴結腫大最多見。

　　如發現上述任一方面異常，應及時到專業醫療機構就診，以期及早發現乳腺癌。

　　為早期發現乳腺癌，提倡女性朋友定期自檢

　　    自檢方法，遵守一看二摸的步驟

　　    一看：脫去上衣取站或坐位，面對鏡子，充分暴露兩側乳房，兩手自然下垂，正面對鏡，仔細觀察兩側乳房有無異常情況，如乳頭的位置、大小、是否對稱，兩側乳頭是否處于同一平面，乳頭有否溢液、回縮、乳房皮膚有無凹陷、水腫、結節；然后，雙手掐腰，挺胸，照上述要點觀察乳房。

　　   二摸：手法一：采用交叉手法檢查對側乳房（右手檢左乳，左手檢右乳）：并攏拇指外的三指或四指，以指腹做畫圈運動依次觸摸全乳房。如有腫塊，即可感到其在指腹下滑動。完成上述步驟后，再用手輕輕按壓乳暈部，并注意捏擠乳頭時有無溢液，要注意不要遺漏腋窩下部及腋窩與乳房之間部位的檢查。

　　   手法二：并攏除拇指外的其余四指，緊貼胸壁，通過各手指交替輕壓，按順序觸摸整個乳房的各個區域。正常乳房較柔軟，有腫塊時感覺有東西在手指下滑動。

　　衷心祝愿廣大女性走出誤區，遠離乳腺癌，永葆美麗和健康！