又是一位因保乳手術失敗復發的不幸人。

今天又38度高溫天，為了節能中央空調微微地的吹著冷風，我只得門窗緊閉以避高溫酷暑。

一位衣著講究，容貌端莊的中年婦女姍姍地走進了我的診室，老母親和丈夫手捧一摞病例緊隨其后，人未靠近濃烈得近似刺鼻的香水味直沖過來，病人寬大的上衣，不能掩蓋她明顯鼓鼓囊囊的胸部。患者慢慢地脫去上衣，右側胸部被大塊紗布輔料覆蓋，紫紅色、已凝固的淤血明顯映滲出來。隨著紗布一層層揭開，一股濃烈的腥臭散發出來，我這原本門窗緊閉又面積不大的診室里頓時充滿了組織壞死的異味，與先前濃烈的香水味交織在一起。上海曙光醫院東院乳腺外科金宗浩

一個碗口大的火山口型的惡性腫瘤壞死所形成的大潰瘍顯現在我的面前，一側胸部的皮膚已全部水腫，發黑的組織、膿性分泌物夾雜著不斷滲出的暗紅色的鮮血------，又是一位因保乳手術失敗復發的不幸人。

她原本是一位中早期乳腺癌患者，為了保住乳房，當地醫院只對她進行了簡單的乳腺部分切除手術，清掃了一個前掃淋巴結，為了減少復發，對她進行了大劑量的化療，超劑量的照光放療，頭發脫了又長，一年來她不斷地吃著昂貴的口服藥-----。然而，惡性腫瘤還是在手術后的第15個月發生局部轉移，既而迅猛長大，發生骨、肺等多次遠處轉移，全家抱著一絲希望來到上海。

這是我近年來經常遇到的保乳復發者，此類患者的治療難度高，風險大，周轉慢，很少有醫院愿意接受。出于同情我決定幫助她，在努力聯系了5家三甲有乳腺專科的大醫院均遭婉言謝絕后，我用“健康中國2020乳腺腫瘤救助站”的名義，安排好了患者，制定了治療方案，雖然談不上根治，至少能讓患者的痛苦減少，有一段較高生活質量的時光------。

乳腺癌保乳在國外興起，中國人緊跟，我不反對，但是需謹慎，需結合中國的特點。對于早期乳腺癌可以施行，但是個別醫生的膽子太大了一點。保乳保的是什么？是保婦女哺乳的功能？還是保女性的體型？我們的基本國策計劃生育，保留哺乳功能對已育婦女毫無意義，要保留女性體型而留下大部分的患側乳房腺體。要知道，乳腺癌中75~80%是乳腺導管癌，是發生在乳腺導管內部上皮細胞的惡性腫瘤，一旦一段乳腺導管發生了惡性改變，其余的導管內同樣可以發生惡性改變，只是時間的早晚而已。手術僅僅改變了局部解剖結構，并沒有改變患者得癌的基因，不改變患者的體內環境和致癌因素，剩下的乳腺組織在發生惡性是完全可能的，因此保乳患者的復發也就可以理解了，我是全國幾家雜志的審稿專家，平心而論，我對此類論文真實性并不信服。

在完成乳腺腫瘤根治的同時，為患者繼續進行乳房的重建和再造，手術只增加1個多小時，刀口可以做到很隱蔽，既完成了符合要求的腫瘤根治，有保留的女性的體型，應該是受女性歡迎的方法。

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