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甲減的一些特殊類型

發布時間：2015-01-02 來源：中華康網

　　1.新生兒和兒童甲減：
　　母親在妊娠期間服用抗甲狀腺藥物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)劑量過大，或妊娠期間孕婦不慎服用放射性同位素碘，或妊娠期間服用治療氣喘的含碘藥物或治療心律紊亂的乙胺碘呋酮劑量過大時或地方性碘缺乏或先天性甲狀腺發育不良都會導致新生兒甲狀腺腫，嚴重者會發生克汀病，表現嚴重的智力障礙、聾啞和生長發育障礙。北京協和醫院內分泌科戴為信
　　對先天性甲減如果能在出生后一個月內開始治療，則可減少對神經系統的損害；3個月內進行治療，患兒智商可達90；6個月治療，智商可降為75，因此早期診斷、早期治療新生兒甲減顯得特別重要。

　　新生兒甲減表現：
　　(1)神經系統發育障礙，患兒嗜睡，反應差，呆滯，不會認人，疼痛覺減低，少哭多睡等，嚴重者還可伴耳聾和便秘。
　　(2)生長發育緩慢，1～2歲后身高停滯，骨年齡明顯落后。
　　(3)特殊面容，頭大，頸短，面色蒼白，虛腫，眼距寬，鼻梁短，唇厚舌大而伸出，頭發稀少，黃而干，哭聲嘶啞而低，表情淡漠呆板，腹大有臍疝，步態不穩。
　　(4)代謝低減，吃奶差或拒奶，腹脹，體溫低，心率緩慢。正常新生兒出生30分鐘后血清TSH迅速上升，三天后降到正常，所以篩選新生兒甲減應在出生后72小時取新生兒足跟血測定TSH，若TSH升高，應測定T4幫助診斷。
　　幼兒甲減表現生長發育遲緩、智力低下，少活動，出牙、學步和說話均比同齡兒童要晚，皮膚、手掌和足底發黃，但鞏膜不黃。青少年甲減常伴性發育遲緩，少數表現真性性早熟。

　　2.老年甲減的特征：
　　老年甲減的發病常比較隱匿，癥狀常不典型，粘液性水腫和便秘常常是甲減病人的主訴，引起體重增加，四肢腫脹，聲帶水腫會造成聲音嘶啞、低沉，厭食和便秘在老年甲減十分常見。
　　
　　3.亞臨床甲減：
　　血清甲狀腺激素(T4、T3、FT4、FT3)正常，而促甲狀腺激素(TSH)升高的病人稱為亞臨床甲減。由于甲狀腺激素在正常水平，所以臨床上除了甲狀腺腫大與TSH升高外，沒有其他甲減癥狀和體癥。亞臨床甲減一般不需治療，甲狀腺激素制劑替代治療對甲狀腺腫大治療是有效的，但停藥后甲狀腺腫大又會復發。亞臨床甲減病人每年有5%發生臨床甲減。

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