許多患者在確診為“甲亢”后,壓力很大,認為這一輩子就不會好了!也確實有些患者甲亢多年沒有治愈,甚至長達十多年,突眼越來越重,脖子越來越粗,甚至出現嚴重的心衰,極度消瘦,沒有力氣,生活質量極差。甲亢真的是終身病,不能治愈嗎?遼寧中醫藥大學附屬醫院內分泌科王鎂
事實上,甲狀腺激素水平升高,即FT3、FT4高,TSH低,就可以出現心慌、心動過速、心律失常、多汗、怕熱、體重下降、大便次數增多或腹瀉、失眠,女性月經量少甚至閉經等癥狀,出現這些癥狀者絕大多數是甲亢病人,但也可見于甲狀腺濾泡細胞破壞引起的貌似甲亢的甲狀腺毒癥病人。兩種情況原因不同,治療是不同的。所以,臨床上要分清原因,區別對待,不能都當做甲亢治療。
如果是亞急性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎、安靜型甲狀腺炎等疾病引起的,會在甲狀腺毒癥階段之后進入甲減階段,最后甲狀腺功能逐漸恢復到正常,少數病人可出現永久性甲減。這種情況是不可以用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等治療甲亢藥物的。
真正的甲亢最常見的原因是毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病),占85%左右,有的病人是橋本甲亢,甲亢可以選擇口服藥物和131I治療治療。因為131I治療后容易出現甲減,國人往往不愿意接受。
對絕大多數甲亢病人來說,如果進行規范化的口服藥物治療,甲亢是可以治愈的,僅有極少數病人易反復或易復發。為提高治愈率,減少復發,這里給大家幾點建議。
因為治療甲亢的抗甲狀腺藥物治療一般規律是從最大劑量逐漸減量至維持期到最后停藥,因為不同病人對相同劑量藥物反應是不同的,所以最好選擇一位您信任的、有經驗的內分泌專科醫生全程治療,認真接受他/她的醫囑,定期復查,及時調量,盡管在維持量期沒有癥狀,也要堅持服藥,因為國外研究表明,治療療程1.5―2年可降低復發率。
不論遇到什么情況,不要輕易中斷藥物治療,要由醫生來決定是否需要停藥或換藥。有些患者當遇到感冒或身體不適時就自行停藥,甚至根據自我感覺隨意增減,這是很多患者長期不能治愈,病情經常反復的主要原因。
抗甲狀腺藥物在少數患者可能出現藥疹、肝損害、白細胞或中性粒細胞減少等副作用,應該及時到醫院就診,不能草率停藥或繼續服用,副作用嚴重的可能危及生命,即使短期的停藥也可能使之前的療效付之東流。
甲亢應選擇中西醫結合治療,中醫治療在迅速改善甲亢諸多的癥狀、減輕西藥副作用、降低復發率方面有明確作用,尤其在改善患者情緒、睡眠,增強體力等方面有其積極的作用,但不能盲目單純依賴中藥治療,中藥在沒有明顯癥狀,甲功正常時就可以停藥,但西藥抗甲狀腺藥物需要全療程服藥。
在醫生指導下停藥后,需要保持良好情緒,生活規律,不熬夜,不大量進食含碘食物,如確實感覺有甲亢癥狀出現,要及時就診,在很輕微時就用很少量藥物控制住病情,遏制病情加重。
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