甲亢患者孕前的治療方式如何選擇？
甲亢好發(fā)于中青年女性，有不少患者都有生育的愿望。就生育的需要而言，選擇碘131治療是首選的，而且是治療到輕度甲減的狀態(tài)最合適。
為什么這樣說(shuō)呢？首先甲亢狀態(tài)是不適合懷孕的，一方面甲亢狀態(tài)下很難受孕，另一方面即使受孕成功也很容易流產(chǎn)。當(dāng)然臨床上也會(huì)遇到在甲亢狀態(tài)下順利懷孕并生下健康孩子的。但這樣的情況是少數(shù)，風(fēng)險(xiǎn)很大，我們不推薦。
對(duì)于碘131治療甲亢而言，治療后一般可以有以下一些情況：
一是治療后甲狀腺功能恢復(fù)正常（最好連續(xù)2-3月查FT3、FT4和TSH都在正常范圍，這時(shí)才是穩(wěn)定的好轉(zhuǎn)），如果此時(shí)患者碘131治療后已超過(guò)半年，那么患者就可以備孕。但備孕期間必須忌碘和注意休息及避免勞累，否則有少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)甲亢復(fù)發(fā)。因?yàn)閼言衅陂g本來(lái)也是甲亢容易復(fù)發(fā)的時(shí)期，尤其是一些有甲亢家族史的患者更需特別當(dāng)心。
二是碘131治療后出現(xiàn)甲減，那么就給予優(yōu)甲樂(lè)替代治療，劑量逐漸增加，直至FT3、FT4和TSH都在正常范圍并連續(xù)2-3月都穩(wěn)定。此時(shí)就可以開(kāi)始備孕，但備孕期間需每月查FT3、FT4和TSH，根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)的劑量。我在臨床實(shí)踐中已有數(shù)十個(gè)甲減病人經(jīng)過(guò)替代治療后成功受孕并生下了健康的寶寶。
三是碘131治療后1個(gè)療程（半年）甲亢還沒(méi)有治愈的，則可以接著進(jìn)行第2療程的碘131治療，直至治愈或甲減。然后再參照前面所述情況處理，最終也能成功生育。
至于說(shuō)治療到輕度甲減最理想，那是因?yàn)檩p度甲減的患者一般不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)甲亢，同時(shí)由于甲減程度輕，所以天熱可以不服優(yōu)甲樂(lè)，天冷少量服用優(yōu)甲樂(lè)就可以了。
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- 2016-04-28
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