兒童糖尿病通常是指18周歲以下的兒童和青少年糖尿病患者，過去統稱為兒童(少年)糖尿病(juvenile diabetes)，兒童糖尿病多為1型糖尿病，但目前中國兒童的2型糖尿病發病率也逐漸升高。教你正確診斷兒童糖尿病?

　　1、兒童糖尿病的臨床表現有

　　(1)起病較急。約有1/3有患兒于起病前有發熱及上呼吸道、消化道、尿路或皮膚感染病史。

　　(2)多飲、多尿、多食易饑，但體重減輕，消瘦明顯，疲乏無力，精神萎靡。幼兒在自己能控制小便后又出現遺尿，常為糖尿病的早期癥狀。

　　(3)易患各種感染，尤其是呼吸道及皮膚感染，女嬰可合并莓菌性外了且炎而以會陰部闖關為明顯的癥狀。

　　(4)長期血糖控制不滿意的患兒，可于1～ 2年內發生白內障。晚期患兒因微血管病變導致視網膜病變及腎功能損害。

　　2、兒童糖尿病所需要的實驗室檢查

　　(1)血糖 空腹血糖>6.6mmol/L,餐后2h血糖>11.1mmol/L。

　　(2)血糖 每餐前及睡前留尿測尿糖為“次尿”(每日4個次尿)，兩個次尿之間所收集的尿為“段尿”(每日4個段尿)。未經治療者，尿糖常為陽性，24h尿糖>5g。

　　(3)糖化血紅蛋白 反映2個月內血糖的綜合平均嘗試，是判斷患兒長期血糖控制善的可靠指標。>8.5%～10%為輕度升高。未經治療者及治療而控制不滿意者多>14%。

　　(4)β細胞功能測定 在糖耐量試驗測血糖的同時，測各時相的胰島素及C肽水平。患兒在糖負荷時血糖峰嵯宰旁鏨瑁且2h不能回復到基線水平，而胰島素及C肽反應低下。

　　(5)血脂 未經治療者血脂顯著增高。

　　3.酮癥酸中毒 患兒可因急性感染、過食、延誤診斷或中斷胰島素治療等誘發酮癥酸中毒。起病急，表現為多飲多尿而又厭食、惡心、嘔吐、腹痛、周身痛，出現皮膚彈性差、眼窩凹陷、口唇櫻紅、呼吸深長、呼出氣有醋酮味等嚴重脫水、代謝性酸中毒的表現，甚至昏迷、死亡。血糖>16.7mmol/L,尿糖+++～++++，血酮體>1：2陽性，尿酮體陽性，血pH

　　4.高滲性非酮癥性昏迷 嚴重高血糖(血糖常為41.6～83.3mmol/L),血鈉>145mmol/L,血漿滲 透壓>300mosm/kg,脫水及糖尿病昏迷。但血酮體不高，尿酮體陰性或弱陽笥。有時糖尿病酮癥酸中毒患兒在治療中由于輸入葡萄糖鹽水過多，可發生醫源性高滲 性非酮癥性昏迷，應予注意。

　　5.低血糖反應 患兒對胰島素十分敏感，在治療過程中容易發生低血糖反應，多出現于胰島素作用最強時，正規胰島素多在注射后3～4h,中效或長效者在夜間或次晨早飯前出現。表現為蒼白、軟弱、倦怠、頭暈、饑餓或出汗心悸、甚至抽搐、昏迷、死亡。