老年人肺膿腫治療方案
發布時間：2016-03-28 來源：中華康網
1.抗生素治療
（1）藥物選擇：對吸入性肺膿腫，主要為厭氧菌感染。對于非厭氧菌感染引起的肺膿腫治療，應根據感染病原體選擇用藥，如革蘭陰性菌感染可選用第二代頭孢菌素（頭孢呋辛、頭孢西丁）或第三代頭孢菌素（頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢哌酮）、氟喹喏酮（氧氟沙星、左氧氟沙星），必要時可聯合使用氨基糖苷類抗生素（如阿米卡星）；如為耐甲氧西林的葡萄球菌引起，可選用萬古霉素；如為阿米巴原蟲引起的肺膿腫，應選用甲硝唑治療。
（2）藥物治療時間：為4～8 周，或更長，至X 線胸片顯示膿腫愈合。
2.痰液引流 對一般情況較好者，可采用適當的體位引流，輔以霧化吸入。纖維支氣管鏡吸痰對引流有一定幫助，但不能反復使用。
3.其他治療 支持療法，加強營養，糾正貧血，以及支氣管擴張劑、祛痰劑解痙祛痰。
4.外科治療 經有效的抗生素治療，大多數患者可治愈，少數治療效果不佳，可考慮手術治療。外科手術適應證主要為：病期超過3個月，經內科治療無好轉；慢性肺膿腫突發大咯血，經藥物治療無效；有支氣管阻塞，感染難以控制以及不能排除肺部腫瘤者。伴有支氣管胸膜瘺或有膿胸，反復抽液沖洗療效不佳者，也應行手術治療。
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