很多慢性呼吸系統(tǒng)疾病，例如慢性阻塞性肺疾?。–OPD），在急性癥狀控制后，肺功能仍呈進(jìn)行性下降，其下降速度大于由于增齡衰老因素而引起的肺功能下降速度。并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥?，F(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識到，COPD穩(wěn)定期患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行切合自身實(shí)際情況的呼吸功能鍛煉，有利于預(yù)防急性發(fā)作，改善日常活動能力，恢復(fù)受損的心肺功能，防止或減緩心肺功能的繼續(xù)減退，預(yù)防或減輕慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各種并發(fā)癥。由于呼吸科醫(yī)生門診工作繁忙，很難對每一位COPD患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的相關(guān)指導(dǎo)。并且，現(xiàn)在春回大地，大多數(shù)COPD患者處于穩(wěn)定期，適合進(jìn)行呼吸功能鍛煉。故在此將COPD患者如何進(jìn)行呼吸功能鍛煉做一介紹。

　　COPD患者由于膈肌下移、收縮效率減低以及氣道阻力增加和胸肺有效順應(yīng)性減低，往往動員輔助呼吸肌參與呼吸過程。因此，即使在安靜情況下，病人的呼吸常以上胸廓活動為主。在急性加重期，輔助呼吸肌的作用更加明顯。這種以胸式呼吸為主的表淺呼吸既不能保證肺臟有效的通氣量，又易引起呼吸肌的緊張，增加耗氧量，誘發(fā)呼吸肌疲勞。運(yùn)用膈肌做深緩呼吸（腹式呼吸），改變輔助呼吸肌參與的不合理的淺速呼吸方式，有利于提高潮氣容積，減少無效死腔，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀。

　　腹式呼吸是主要靠腹肌和膈肌收縮而進(jìn)行的一種呼吸，關(guān)鍵在于協(xié)調(diào)膈肌和腹肌在呼吸運(yùn)動中的活動。吸氣時放松腹肌，膈肌收縮，位置下移，腹壁隆起；呼氣時，腹肌收縮，膈肌松馳，回復(fù)原位，腹部凹下，增加呼氣潮氣容積。呼吸運(yùn)動中，盡可能減少肋間肌以及輔助呼吸肌做功，使之保持松弛和休息，減少能量消耗。

　　鍛煉方法：根據(jù)病情，鍛煉時可取臥位、坐位或立位。如取臥位，兩膝下可墊軟枕，使之半屈，腹肌松馳。首先應(yīng)全身肌肉放松，包括緊張的輔助呼吸肌群。由于腹式呼吸的外在表現(xiàn)為腹部的隆起和下陷，因此，在呼吸中應(yīng)注意腹部的活動。通常將左、右手分別放于上腹部和前胸部，便于觀察胸腹運(yùn)動情況。即用一手按在上腹部，呼氣時，腹部下沉，該手稍微加壓用力，以進(jìn)一步增加腹內(nèi)壓，促使膈肌上抬；吸氣時，上腹部對抗該手的壓力，徐徐隆起。這樣患者可通過手感，了解胸腹活動是否符合要求，注意及時糾正。要求靜息呼吸，經(jīng)鼻吸氣，從口呼氣，呼吸氣應(yīng)該緩慢和均勻，吸氣時可見到上腹部鼓起；呼氣時可見到腹部凹陷，而胸廓保持最小活動幅度或不動。逐漸延長呼氣時間，使吸氣和呼氣時間之比達(dá)到1:2～3。

　　腹式呼吸鍛煉初始，每日2次，每次10～15分鐘。動作要領(lǐng)掌握以后，可逐漸增加次數(shù)和每次的時間。并在病情允許的情況下，在臥位、坐位或立位以及行走時，隨時隨地進(jìn)行鍛煉，力求形成一種不自覺的習(xí)慣呼吸方式。