哮喘孕婦懷孕期間,最擔(dān)心的是哮喘藥物是否會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生副作用。那么怎樣做好孕期哮喘的預(yù)防工作呢?本文為您做一下總結(jié):
哮喘孕婦最關(guān)心的莫過(guò)于哮喘藥物的致畸作用,事實(shí)上導(dǎo)致胎兒畸形的關(guān)鍵時(shí)期是在妊娠第8~12周,之后用藥則一般不會(huì)引起胎兒嚴(yán)重畸形,但有可能影響胎兒組織器官的功能。
專家們對(duì)哮喘藥物的致畸形作用做過(guò)以下分類:
一是無(wú)危害類,但實(shí)際上這類藥物目前并不存在;
二是無(wú)明顯危害類,如間羥舒喘靈、色甘酸鈉、氯苯吡胺等,這類藥物是安全的,常規(guī)使用無(wú)妨;
三是不能排除危害類,如舒喘靈、異丙喘定、氨苯堿等,這些藥物也可使用。但氨苯堿大劑量使用可能有害,小劑量或服用控釋劑,因避免了血液藥物濃度波動(dòng)過(guò)大,不但安全而且有助于減少哮喘夜間發(fā)作,但因刺激性大而不能以霧化吸入制劑使用。一般劑量口服或霧化吸入激素類藥物如地塞米松、氫化可的松、強(qiáng)的松等治療孕期哮喘有良好效果,且不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響,目前認(rèn)為是哮喘治療的首選藥物,但大劑量長(zhǎng)期使用對(duì)孕婦及胎兒都是十分有害的;
四是明顯危害類,如去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素等,對(duì)這類藥物除病情危急非用不可外,一般不應(yīng)使用;
五是絕對(duì)禁忌類,如抗代謝類藥物及細(xì)胞毒性類藥物。此外,孕期哮喘患者還應(yīng)避免使用諸如四環(huán)素、鏈霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、氟哌酸和磺胺類藥物,并不宜使用未經(jīng)滅活的病毒疫苗,一些免疫療法亦不適用于孕期哮喘患者。
鑒于吸入性藥物具有避免或減輕藥物全身毒副反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn),因而是孕期哮喘用藥的理想選擇。對(duì)輕度哮喘患者可單獨(dú)使用短效的舒喘靈、間羥舒喘靈霧化制劑;中度患者可加強(qiáng)吸入激素類及色甘酸鈉霧化制劑;重度患者除給予大劑量激素吸入外,還可加用長(zhǎng)效舒喘靈霧化制劑,如療效仍不滿意,可連續(xù)口服大劑量激素強(qiáng)的松3~7天,然后逐漸改為吸入性激素應(yīng)用。其實(shí),給予適當(dāng)劑量的黃體酮亦有利于控制孕期哮喘的癥狀。對(duì)大多數(shù)孕期哮喘患者來(lái)說(shuō),當(dāng)接近分娩期時(shí)就無(wú)需再用藥物控制疾病發(fā)作了。
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