哮喘病是不會(huì)傳染的，那哮喘會(huì)遺傳嗎？這是一個(gè)患者及其親屬經(jīng)常提出的問(wèn)題，也是我們經(jīng)常要回答的問(wèn)題。哮喘是一種家族聚集很明顯的遺傳病，但它屬于“多基因病”，環(huán)境因素也起重要的作用，因此遺傳只決定他的過(guò)敏體質(zhì)，即是否容易對(duì)各種環(huán)境因素產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，是否屬于哮喘的易感人群。對(duì)各種過(guò)敏原的“易感”是發(fā)生哮喘的關(guān)鍵因素，是內(nèi)因，但不是哮喘發(fā)病的唯一因素。引起哮喘發(fā)病還必須有環(huán)境因素，如過(guò)敏原和激發(fā)因素。北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科馬靖

　　哮喘實(shí)際上是主要發(fā)生在氣道的過(guò)敏性（即變態(tài)反應(yīng)性）炎癥，而變態(tài)反應(yīng)是因免疫功能異常所造成的。許多現(xiàn)象都提示過(guò)敏性疾病與遺傳密切相關(guān)，哮喘當(dāng)然也與遺傳密切相關(guān)。很多有過(guò)敏體質(zhì)（或稱特應(yīng)性）的患者，他們的一級(jí)親屬發(fā)生各種過(guò)敏性疾病（包括過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、花粉癥、嬰兒濕疹、蕁麻疹等）的機(jī)會(huì)，比其他無(wú)過(guò)敏體質(zhì)的家庭成員高得多。就哮喘病而言，其家族史也是大家所了解的，而且許多祖孫三代，甚至四代均有患哮喘的患者。筆者曾經(jīng)對(duì)150名確診的哮喘患者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，其三代成員共1775人，哮喘患病率高達(dá)18.3%，接近一般人群的20倍。國(guó)外也有報(bào)道哮喘家族的哮喘患病率高達(dá)20%～45%。

　　遺傳因素在哮喘的發(fā)病中起十分重要的作用，但并非所有具備遺傳因素者都會(huì)發(fā)生哮喘，父親或母親患哮喘的同一個(gè)家庭中，兄弟姐妹數(shù)人，并非每人都發(fā)生哮喘。因此只能認(rèn)為遺傳因素導(dǎo)致“潛在”性發(fā)展為哮喘的過(guò)敏性或特應(yīng)性體質(zhì)。環(huán)境因素，如吸入各種過(guò)敏物質(zhì)（過(guò)敏原）、呼吸道病毒和細(xì)菌感染、吸煙和空氣污染等外因的作用也不能忽視。后者在哮喘發(fā)病和加劇中往往起觸發(fā)和推波助瀾的作用，使病情惡化。因此努力減少或避免各種可能觸發(fā)哮喘的不良外因的作用，在預(yù)防哮喘發(fā)作和減輕發(fā)作癥狀等方面都很重要，如居室、生活和工作環(huán)境的清潔衛(wèi)生，戒煙，積極預(yù)防和及時(shí)治療呼吸道感染等，在哮喘綜合防治中不容忽視。

　　既然哮喘具有遺傳因素，那么是不是出生后很快就發(fā)作哮喘呢？不一定，其規(guī)律目前還不很清楚。下一代可以在出生后的嬰幼兒期即發(fā)病，也可以到了成年后才發(fā)病，也可以在第三代才出現(xiàn)哮喘患者，即所謂隔代遺傳。筆者曾診治一位哮喘患者，其女兒只有過(guò)敏性鼻炎癥狀，否認(rèn)任何哮喘癥狀，但氣道激發(fā)和舒張?jiān)囼?yàn)顯示明顯的氣道高反應(yīng)性。大約經(jīng)過(guò)半年以后，因感冒而發(fā)作哮喘，肺底可聞哮鳴音。表明該患者女兒在發(fā)作哮喘以前已有隱匿性哮喘存在。