山茱萸味酸，入肝腎，性雖偏溫，而實為陰陽并補之藥，故《長沙藥解》謂之“陰耗而滋陰，同時此味使陰藥所育；陽虛而益陽，同于此味使陽有所守”。臨證時配熟地、山藥以補陰，協(xié)附、桂、鹿角膠以補陽，足資說明。味酸能收，雖具澀精、縮尿之功，然皆需另用主藥，而以此作為佐使，庶可獲顯效也。

救 脫

張錫純擅用山茱萸救脫止汗，其急證用山茱萸藥法最具特色。如脫證，一般救脫根據(jù)腎為元陰元陽所含的理論，分為救陰、救陽二種，并多從腎論冶，每用參、附、地類。但張氏救脫，主張從肝論冶，他說：“凡人元氣之脫，皆脫在肝。”又說：“有至要之證，其病因不盡在肝，而急則冶標，宜先注意肝者，元氣之虛而欲上脫者是也。其狀多大汗不止，或少止復汗，而有寒熱往來之象。或危極至于戴眼，不露黑睛；或無汗而心中搖搖，需人按住；或兼喘促。此時宜重用斂肝之品，使肝不疏泄，即能杜塞元氣將脫之路。”

張氏“臨證數(shù)十年，于屢次實驗中，得一救脫之圣藥，其功效遠過于參、芪，而自古至今未有發(fā)明，其善治脫者其藥非他，即山萸肉一味大劑煎飲也。蓋無論上脫、下脫、陰脫、陽脫、奄奄一息，危在目前者，急用生凈萸肉三兩，急火煎濃汁一大碗，連連溫飲之，其脫即止。”又說：“元氣將脫，有危在頃刻之勢，重用山萸肉即可隨手奏效者，因人之臟腑惟肝主疏泄，人之元氣將脫者，恒因肝臟疏泄太過，重用萸肉以收斂之，則其疏泄之機關可使之頓停，即元氣可以不脫，此愚從臨證實驗而得，知山萸肉救脫之力十倍于參、芪也。”歷來醫(yī)家均不以之救脫，獨張氏稱：“救脫之藥，當以萸肉為第一。”今人李可老中醫(yī)亦師其法，善用大劑山萸肉溫肝腎救虛脫，創(chuàng)下了不少急證驗案。筆者臨床多用于冠心病、風心病、肺心病等引起的虛汗、虛喘、心悸可緩解癥狀。總宜隨病證協(xié)他藥共奏奇功。

壯 陽

《紅爐點雪》載：“山萸肉興陽道，堅陰莖，添精髓，止老人尿多不節(jié)……久服明目，強力，輕身延年。”陰汗是臨床十分常見的癥狀，多是陽痿、早泄等性功能減退的先導，與慢性前列腺炎有關。《珍珠囊》中有澤瀉療陰汗的記載，但實踐證明，澤瀉配伍山茱萸即斂陰汗，又有補腎興陽的固本之效。二藥共研末入膠囊，每次3g，鹽水溫服，早晚各1次，連服2月，有顯效，可防陽痿、早泄等癥的發(fā)生。

注意用時要去凈核，前人經(jīng)驗認為不去核反能滑精。故寫“山萸肉”。用量一般3～9g，急救虛脫可用30g上下。腎陽亢奮，下焦有熱，小便不利，均不宜用。