【什么是赤芍】

赤芍是著名野生道地中藥材，應用歷史悠久，用量較大、用途廣泛且需求較為剛性。

赤芍的采收期多集中在七、八月份，目前市場供應完全依靠野生品，赤芍可以人工種植，種子繁殖5-7年收獲，芽頭繁殖4-6年收獲。但由于生長期長，價格低，尚未發現可以提供商品的大面積種植。赤芍生長周期長，一旦被采挖很難恢復。

【赤芍中藥來源】：為毛茛科多年生草本植物芍藥Paeonia lactiflora Pall.或川赤芍Paeonia veitchii Lynch的根。全國大部分地區均產。

【赤芍采收加工】：春、秋季采挖，曬干、切片。生用或炒用。

【赤芍中藥規格】：以條粗長、斷面粉白色、粉性大者為佳。赤芍的功效與作用，以內蒙古自治區多倫所產者質量最優，稱｀多倫赤芍＇。

【赤芍藥材性狀】：長5～40厘米，直徑0.5～3厘米。表面棕褐色，粗糙，有縱溝及皺紋，并有須根痕及橫向凸起的皮孔，有的外皮易脫落。質硬而脆，易折斷，斷面粉白色或粉紅色，皮部窄，木部反射狀紋理明顯，有的現裂隙。氣微香，味微苦、酸澀。

【成分】：本品含芍藥苷、牡丹酚、芍藥花苷、苯甲酸、鞣質、樹脂、揮發油、β-谷固醇、本萜類等。

【藥理作用】：有抗血小板凝集，抗血栓形成，赤芍的功效與作用，抗實驗性心肌缺血，改善微循環及降低門脈高壓作用。有解痙作用。芍藥苷具有鎮靜、抗炎、鎮痛、解熱及抗驚厥、抗潰瘍和降壓作用。對多種病原微生物有不同程度的抑制作用。

【性味歸經】：苦，微寒。歸肝經。

【中藥赤芍的作用與功效】：

治瘀滯經閉，疝瘕積聚，腹痛，脅痛，衄血，血痢，腸風下血，目赤，癰腫。

①《本經》：主邪氣腹痛，除血痹，破堅積，寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。

②《別錄》：通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱大小腸，消癰腫，時行寒熱，中惡腹痛，腰痛。

③《藥性論》：治肺邪氣，腹中疞痛，血氣積聚，通宣臟腑擁氣，治邪痛敗血，主時疾骨熱，強五臟，補腎氣，治心腹堅脹，婦人血閉不通，消瘀血，能蝕膿。

④《日華子本草》：治風補勞，主女人一切病并產前后諸疾，通月水，退熱除煩，益氣，天行熱疾，瘟瘴驚狂，婦人血運，及腸風瀉血；痔瘺、發背、瘡疥，頭痛，明目，目赤，胬肉。

⑤《開寶本草》：別本注云，利小便，下氣。

⑥《滇南本草》：瀉脾火，降氣，行血，破瘀，散血塊，止腹痛，退血熱，攻癰瘡，治疥癩。

⑦《藥品化義》：瀉肝火。

【中藥赤芍的作用與功效】各家論述：

1、論赤芍止痛

①陶弘景："芍藥赤者小利，俗方以止痛，乃不減當歸。"（《本草經集注》）

②李東垣："赤芍藥破瘀血而療腹痛，煩熱亦解。仲景方中多用之者，以其能定寒熱，利小便也。"（《用藥法象》）

2、論赤芍為肝家血分要藥

①繆希雍："木芍藥色赤，赤者主破散，主通利，專入肝家血分，故主邪氣腹痛。其主除血痹、破堅積者，血瘀則發寒熱，行血則寒熱自止，血痹疝瘕皆血凝滯而成，肢凝滯之血，則痹和而疝瘕自消。涼肝故通順血脈，肝主血，入肝行血，故散惡血，逐賊血。營氣不和則逆于肉里，結為癰腫，行血涼血，則癰腫自消。婦人經行屬足厥陰肝經，入肝行血，故主經閉。肝開竅于目，目赤者肝熱也，酸寒能涼肝，故治目赤。腸風下血者，濕熱腸血也，血涼則腸風自止矣。"（《本草經疏》）

②賈所學："赤芍，味苦能瀉，帶酸入肝，專瀉肝火。蓋肝藏血，用此清熱涼血。入洞然湯，治暴赤眼；入犀角湯，清吐衄血。入神仙活命飲，攻諸毒熱壅，以消散毒氣；入六一順氣湯，瀉大腸閉結，使血脈順下。以其能主降，善行血滯，調女人之經，消瘀通乳；以其性稟寒，能解熱煩，祛內停之濕，利水通便。較白芍味苦重，但能瀉而無補。"（《藥品化義》）

3、論赤芍、白芍功效之異同黃宮繡："赤芍與白芍主治略同，但白則有斂陰益營之力，赤則止有散邪行血之意；白則能于土中瀉木，赤則能于血中活滯。故凡腹痛堅積，血瘕疝痹，經閉目赤，因于積熱而成者，用此則能涼血逐瘀，與白芍主補無瀉，大相遠耳。"（《本草求真》）

【赤芍的功效】：

治瘀滯經閉，疝瘕積聚，腹痛，脅痛，衄血，血痢，腸風下血，目赤，癰腫。

①《本經》：主邪氣腹痛，除血痹，破堅積，寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣。

②《別錄》：通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱大小腸，消癰腫，時行寒熱，中惡腹痛，腰痛。

③《藥性論》：治肺邪氣，腹中疞痛，血氣積聚，通宣臟腑擁氣，治邪痛敗血，主時疾骨熱，強五臟，補腎氣，治心腹堅脹，婦人血閉不通，消瘀血，能蝕膿。

④《日華子本草》：治風補勞，主女人一切病并產前后諸疾，通月水，退熱除煩，益氣，天行熱疾，瘟瘴驚狂，婦人血運，及腸風瀉血；痔瘺、發背、瘡疥，頭痛，明目，目赤，胬肉。

⑤《開寶本草》：別本注云，利小便，下氣。

⑥《滇南本草》：瀉脾火，降氣，行血，破瘀，散血塊，止腹痛，退血熱，攻癰瘡，治疥癩。

⑦《藥品化義》：瀉肝火。

【赤芍的作用】：

1、抗血栓形成作用  赤芍煎劑15-20g(生藥)/kg給大鼠灌胃,使血栓形成時間明顯延長,長度縮短,重量減輕；凝血酶原時間和白陶土部分凝血活酶時間延長,優球蛋白溶解時間縮短,表明對血凝有顯著抑制作用。赤芍提取液125-250mg(生藥)/ml,除使凝血酶原時間、部分凝血活酶時間明顯延長外,250mg（生藥）/ml也明顯抑制凝血酶凝集牛纖維蛋白原，在500～1000mg/ml時均完全不凝。此外能激活纖溶酶原，使凝固的纖維蛋白溶解,因此赤芍通過抑制凝血酶和激活纖溶酶原而發揮抗血栓作用。赤芍精（d-兒茶精，d-catechin）200mg/只灌服,每日1次,連續46日,使高脂飼料飼養的大鼠血小板聚集時間，血小板血栓形成時間和血栓形成時間顯著延長，血栓長度和濕重顯著低于對照組。赤芍精對高粘滯血冠心病患者也有改善血液流變性作用，使中、低切速下全血粘度降低，紅細胞電泳時間延長，血小板聚集性降低，草芍藥浸膏片能使肺原性心臟病患者的全血粘度、血漿粘度和血細胞比容明顯降低。

2、抗血小板聚集作用  赤芍提取物在體外對腎上腺素、二磷酸腺苷（ADP）、烙鐵頭蛇毒（TMVA）和花生四烯酸（AA）誘導的血小板聚集均有顯著抑制作用，并使血小板粘附與血小板第三因子活性降低，血小板內cAMP含量升高。赤芍成分及其衍生物801、802在5×l0-4～5×l0-3ml／L時對ADP和膠原誘導的兔血小板聚集均有明顯抑制作用，其中802作用最強，對ADP誘導的血小板聚集尚有解聚作用。3藥的抗血小板聚集作用與降低大鼠肝線粒體氧耗量、呼吸控制率和減少磷/氧（P/O）比值等作用頗為一致，表明3藥的抗血小板作用與干擾血小板的能量代謝有關。赤芍精抑制兔富血小板血漿（PRP）與AA孵育時血栓烷A2（TXA2）樣物質的生物合成，使其生成物對兔主動脈條的收縮幅度顯著降低，表明赤芍精抑制血小板聚集與對抗TXA2的促聚集作用有關。給冠心病心絞痛患者靜滴赤芍精可使擴大聚集型血小板的百分數與聚集數顯著減少，表明能使增高的血小板表面活性和聚集性明顯降低。上述實驗表明，赤芍抑制血小板聚集的機制可能與干擾血小板的能量代謝，抑制TXA2的生物合成及提高血小板內cAMP含量等有關。

3、降血脂和抗動脈硬化作用  赤芍浸膏片5g（生藥）/kg，每日服1次，連用10-15星期，使高脂血兔的血漿總膽固醇（Tch）,三酰甘油（TG）,低密度脂蛋白膽固醇（LDL-Ch）、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-Ch）顯著降低；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-Ch）及HDL2-Ch顯著高于對照組；Tch/HDL-Ch,Tch/HDL2-Ch,LDL-Ch/HDL-Ch和LDL-Ch／HDL2-Ch比值顯著降低，同時使高脂血癥所致血栓烷A2/前列環素（TXA2/PGI2）比值趨于正常。此外并可降低血漿過氧化脂質（LPO），動脈壁脂質、鈣和磷脂及主動脈斑塊面積。赤芍抗動脈硬化的機制可能與改善脂蛋白組分比值、降低血漿過氧化脂質、減少鈣沉積于動脈壁，抑制血小板聚集，調節TXA2／PGI2平衡和激活腺苷酸環化酶而增加動脈壁內cAMP濃度等有關。

4、對心血管系統的影響  赤芍（草芍藥）煎劑對離體蟾蜍心臟和家兔在位心臟，小劑量（l：0.5，0.05ml）輕度抑制，使心率減慢，搏出量減少；大劑量（1：0.5，0.15ml）明顯抑制，并有傳導阻滯。血管灌流使蟾蜍內臟、后肢和離體兔耳血管輕度擴張。以0.2％赤芍注射液灌流大鼠離體心臟，使冠脈流量增加28.4％。給麻醉犬動脈注射也使冠脈流量增加，靜脈注射除增加冠脈流量外，也使外周阻力降低，血壓下降；這些作用不受利血平預處理影響，可能為直接作用。給小鼠腹腔注射赤芍注射液，使心肌86Rb攝取量增加，表明使心肌營養血流量增加，此作用可被普萘洛爾抑制，表明與β-受體有關。對大鼠燙傷后早期出現的心臟功能降低，赤芍注射液10g（生藥）/kg灌胃，有一定緩解和改善作用。赤芍注射液1g/kg肌內注射，對實驗性肺動脈高壓兔有治療和預防作用，使肺血管擴張、肺血流改善、肺動脈壓降低，心輸出量增加，心功能改善。赤芍注射液對肺源性心臟病患者也有擴張肺血管，降低肺動脈壓和肺血管阻力，增加心輸出量，改善右心功能和血液流變性等作用。草芍藥浸膏片對肺源性心臟病患者也有相似作用。赤芍注射液40g（生藥）/kg和80g（生藥）／kg腹腔注射，明顯延長小鼠常壓缺氧的存活時間。8g/kg靜脈注射對腦垂體后葉素所致大鼠急性心肌缺血有明顯保護作用。40g/kg灌胃，也能延長小鼠減壓缺氧的存活時間。www.zhong-yao.net

5、抗腫瘤作用 赤芍正丁醇提取物（赤芍D）1～2g／kg腹腔注射,對小鼠S180實體瘤的抑制率為31％-49％。赤芍水提取物（赤芍A）或70％乙醇提取物（赤芍C）單用對S180實體瘤無明顯作用,當與閾下劑量的環磷酰胺合用時則有明顯抑制作用；赤芍A、C對615小鼠白血病無明顯作用，而與小劑量甲氨蝶呤合用時，可顯著延長615白血病小鼠的生存時間。腫瘤組織中的cAMP含量明顯低于正常組織，赤芍A、C、D可分別增加S180實體瘤、S180腹水癌或Lewis肺癌組織中的cAMP水平，此作用可能與抗癌或抗癌增效作用有關。S180實體瘤小鼠的血漿纖維蛋白含量比正常高2-3倍，赤芍A2g/kg腹腔注射，可使其明顯降低，此作用也可能與抗癌增效有關。赤芍A或C單用促進Lewis肺癌自發性轉移，小劑量環磷酰胺也無明顯影響，但與赤芍A合用可顯著減少此肺轉移。

6、保肝作用 赤芍注射液3.3mg/ml，1.67mg/ml和0.7mg/ml，對體外培養肝細胞的DNA合成有明顯促進作用，對肝細胞再生和肝功能恢復有良好影響。赤芍注射液3.75g/kg靜脈注射，對D-半乳糖胺所致大鼠肝損傷有明顯保護作用，使動物存活率增加，肝臟萎縮與丙氨酸轉氨酶明顯低于對照組，FN（單核-巨噬細胞系統的主要調理素）高于對照組。保肝機制可能是提高大鼠血漿纖維聯結蛋白（PFN）的水平,從而增強網狀內皮系統的吞噬功能和加強調理素活性，以保護肝細胞，防止肝臟免疫損傷和促進肝細胞再生。赤芍801，24mg/kg腹腔注射，每日1次，連續2星期，對大鼠肝臟和心臟羧基酯酶（CEase）活性均有明顯誘導作用，此作用有促進體內水解過程，促進體內毒物排泄的作用。d-兒茶精100mg/kg或50mg/kg腹腔注射，對乙醇誘導的小鼠肝線粒體急性損傷有保護作用，能降低模型動物肝線粒體膜脂質流動性，增加肝線粒體還原型谷臉甘肽（GSH）含量，降低Ca葉+攝取和脂質過氧化物生成，通過對抗乙醇的毒素作用，緩解肝線粒體膜結構的急性損傷。

7、其他作用 赤芍成分沒食子酸的衍生物沒食子酸丙酯具有清除氧自由基的能力，能明顯抑制硫酸亞鐵和維生素C等誘導的線粒體腫脹和脂質過氧化反應，可保護線粒體結構和功能的正常。赤芍對正常離體豚鼠回腸無明顯作用，但能解除乙酰膽堿所致腸痙攣。赤芍正丁醇提取物3g/kg皮下注射可促進網狀內皮系統的吞噬功能，增加肝臟重量，對溶血素生成與遲發型超敏反應無明顯影響。川赤芍提取物對β-羥基-β-甲基戊二酸輔酶A和鈣離子通道阻滯劑受體有顯著抑制作用。赤芍在體外對痢疾桿菌、傷寒桿菌和溶血性鏈球菌有較強抑制作用。草芍藥煎劑灌胃，可使家兔血糖暫時升高，窄葉芍藥水-醇提取物有顯著鎮靜和一定的鎮痛作用，還能提高胃液的酸度，增進食欲和消化功能。