【藥方名稱】栝樓瞿麥丸

【別名】瓜蔞瞿麥丸

【處方】栝樓根2兩，茯苓3兩，薯蕷3兩，附子1枚(炮)，瞿麥1兩。

【制法】上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。

【功能主治】化氣，利水，潤燥。主小便不利者，有水氣，其人苦渴。

【用法用量】瓜蔞瞿麥丸(《濟陽綱目》卷九十二)。本方方名，《普濟方》引作“瞿麥丸”。

【各家論述】①《金匱要略心典》：此下焦陽弱氣冷，而水氣不行之證，故以附子益陽氣，茯苓、瞿表行水氣。觀方后云“腹中溫為知”可以推矣。其人苦渴，則是水寒偏結于下，而燥火獨聚于上，故更以薯蕷、栝樓根除熱生津液也。夫上浮之焰，非滋不息;下積之陰，非暖不消;而寒潤辛溫，并行不悖，此方為良法矣。欲求變通者，須于此三復焉。②《金鑒》：小便不利，水蓄于膀胱也。其人苦渴，水不化生津液也。以薯蕷、花粉之潤燥生津，而苦渴自止;以茯苓、瞿麥之滲泄利水，而小便自利;更加炮附宣通陽氣。上蒸津液，下行水氣，亦腎氣丸之變制也。然其人必脈沉無熱，始合法也。

【臨床應用】①慢性腎小球腎炎《成都中醫學院學報》：(1981;1：59)：劉某某，女，40歲，重慶建設銀行職工，1964年12月20日初診：水腫，小便不利一年許，口渴增劇，水腫加重兩月左右?，F證：全身水腫，口渴引飲，腰冷腿軟，精神萎靡不振，納差，每餐約1兩米飯，小便不利，短少而淡黃，尿無熱感，大便2-3天1次，不結燥，面色浮白，唇淡，無苔乏津，脈沉細。西醫診斷為慢性腎小球腎炎，經服中西藥，治療一年左右療效不顯，近兩月來，病情加劇，其人苦干渴飲，水腫愈增，小便淡黃短少，于是前來重慶市第二中醫院就診。此系腎陽不足，氣化紊亂，形成上燥下寒之渴腫、小便不利證。擬以潤燥生津，溫陽利水主治，方用栝樓瞿麥丸改用湯劑，加鹿膠以填補精血。方藥：栝樓根30g、淮山藥30g、茯苓15g、瞿麥15g、制附片15g(另包，先煎2小時)、鹿膠12g(另包，蒸化兌服)。上方服2劑，口渴大減，飲水量減少一半，水腫亦大減，小便量增多而暢利，飲食增加，其余舌脈同上，效不更方，將原方再進2劑?？诳矢鼫p，小便暢利，水腫基本消失，飲食接近正常，大便正常，腰冷消失?，F覺腰酸腿軟，精神仍疲倦，夜尿3-4次，舌質淡，無苔微潤脈沉細。于原方中將栝樓根改用15g，其余藥物和劑量不變，囑進2劑。服藥后渴飲，水腫消失，飲食正常，精神比原來大有好轉，時而仍感疲乏，尿色淡黃無熱感，夜尿2-3次，腰酸腿軟，面色接近正常，唇淡紅，舌質淡，無苔津潤，脈沉細。②癃閉《山東中醫雜志》：(1983;2：8)：患者余某，年72歲，患小便點滴不通，曾用八正、五苓及西藥利尿、導尿諸法均不效?；颊呔苡檬中g，經友人介紹余診，診見：口渴甚苦而不欲飲，以水果自憩之，小便點滴不通，少腹脹急難忍，手足微涼，舌質淡胖有齒痕，苔黃膩偏干，脈沉細而數。診為高年癃閉，投瓜蔞瞿麥丸加車前、牛膝、天花粉12g、瞿麥10g。茯苓12g、山藥12g、牛膝12g、車前子12g(包)、熟附子10g。藥服1劑，小便漸通，脹急略減，再3劑病去若失。