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血壓高，如果吃藥以后降得很不理想，可能與以下原因有關(guān)：1、繼發(fā)性高血壓：要明確到底是原發(fā)性高血壓，還是繼發(fā)性高血壓。一般高血壓都是原發(fā)性高血壓，所謂原發(fā)性高血壓，就是一類病因不太清楚的高血壓，還有一類稱之為繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓是有明確病因的高血壓，比如甲狀腺功能亢進引起的高血壓，嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄等這些有明確病因的高血壓。吃一般的降壓藥常常降得很不理想，這個時候要去心血管科詳細排查是否是繼發(fā)性高血壓；2、降壓藥不合適：如果是原發(fā)性高血壓，吃藥降得不好，要看降壓藥是否合適。常用的5類降壓藥到底用哪一種，實際上現(xiàn)在醫(yī)學上不能開始就給出一個標準，而是要吃完了以后，看患者是否有效來判斷，可以在5類降壓藥中進行選擇。