由于化療藥物的細胞毒作用，臨床上常伴有不同程度的毒副反應及組織臟器的損傷。因此， 對化療中病人的全方位護理是完成化療計劃的保證。
    一 　心理護理
    化療病人常見心理：
    1. 恐癌心理，一般病人對惡性腫瘤的認識有不同程度的片面性，都有恐懼心理，認為癌癥是"絕癥"，甚至認為癌癥是"判死刑而緩期執行的人”，可謂談癌色變。

　　2. 懷疑心理，癌癥病人確診前可有疑癌心理，懷疑自己的病可能是癌癥，病人心情緊張，坐臥不安，到處求醫，要求做種種特殊檢查等等。

　　3. 悲觀失望的情緒反應，病人一旦得知自己患癌癥無疑時，便產生了悲觀失望的情緒，表現失望多于期待，死亡安排多于生還打算，很少去考慮現實疾病的治療和處置，心情不安，遲疑寡斷。

　　4. 悲觀心理的"社會偶聯"，病人的親戚朋友、鄰里同事等，一旦得知他患了癌癥都不由自主地產生同情心并且抱著"永別"的心情去探視他，甚至過去關系疏遠者也紛紛攜物相送，以示關愛，然而這樣做反而會傷害病人。病人在這種反常環境里，會認為疾病嚴重，使悲觀情緒更甚，形成了使病人難以自拔的"惡性循環"，甚至會促使病人絕望。

　　5. 化療藥物的依賴心理，病人經過一階段適應過程后，承認了自己的"病人角色"心情，較平靜，把希望寄托在各種治療上。病人對化療產生盲目的依賴性，單純追求用量，較少考慮綜合療法（營養與精神療法）和身體的整體免疫狀況，有的病人在口補營養困難、身體虛弱、血象很低的情況下，還一味要求加大化療藥物的劑量，結果產生嚴重的合并癥。

　　6. 抗藥心理 病人害怕化療藥物對身體影響大，自己難以適應化療藥物引起的痛苦，以及對化療藥物的療效缺乏信心等等。由于上述心理反應，導致病人情緒低落，意志消沉，喪失與疾病作斗爭的信心，這種心理狀態對藥物的療效是極為不利的。因為越來越多的資料表明，講究心理衛生不僅能有效地預防癌癥，還有利于腫瘤的消退。所以，我們在實施治療時和治療過程中，應重視病人的心理護理。
    針對這些問題我們應采用合理的心理護理措施：

    1. 對癌癥病人的真實病情要適度保守秘密，以免病人過于緊張與恐懼。對已經知道自己患癌癥的病人，應給予科學的解釋、安慰與鼓勵，使病人能正確對待疾病。

　　2. 對消極失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好調養精神與生活的指導，綜合治療癌癥的重要意義，以意志與情緒對治愈疾病的能動作用，排除不利于治療的有關心理、社會因素。

　　3. 要及時把握病人的心理活動，抓住時機對病人進行心理疏導，盡量消除病人的悲觀情緒。向病人介紹疾病的特點、化療藥物的作用和副作用。同時還以治愈的病例為典型，激發病人以樂觀自信的心理正確對待中解脫出來，在精神上得到鼓勵，在治療上看到希望。

　　4. 要動員病人周圍的人關心體貼病人，親人情感的微妙變化，會影響病人的情緒，如果親人對他關心體貼，病人的悲觀情緒就會減輕甚至消失，反之，病人悲觀心理會加重，因此，做好病人親屬的動員工作是扭轉病人悲觀心理的關鍵步聚。

　　5. 在醫院，要建立良好的護患關系，重視語言交流。護士的態度要和藹，舉止文雅；對病人要在治病和精神上給予支持，要耐心，細心，要有愛心，護士要經常接近病人，明確回答病人提出的問題，切不可說出消極的語言而加重病人的心理負擔，用自己嫻熟的技術取得病人的依賴，爭取病人的配合。

　　6. 要為病人創造溫馨舒適、安靜優雅、溫度適宜的生活環境。室內要保持空氣流通，光線充足；窗臺上放一些花草，陶冶病人情操。良好的生活環境有利于病人身心休息，促進病友間的人際關系，增強病人心理治療效果，使病人在輕松、愉快的氣氛中積極配合治療，達到治療目的

    二　保護靜脈
    1　化療前應為患者長期治療考慮，使用血管一般由遠端向近端，由背 測向內側，左右臂交替使用，因下肢靜脈易形成血栓，除上肢靜脈綜合征外，不宜采用下肢 靜脈給藥。
    2　避免反復穿刺同一部位，推藥過程反復抽回血，以確保針在血管內 。
    3　根據血管直徑選擇針頭，針頭越細對血管損傷面越小，一般采用6 號半～7號頭皮針。
    4　藥物稀釋宜淡，靜脈注射宜緩，注射前后均用2.0 ml生理鹽水沖 入。
    5　拔針前回吸少量血液在針頭內，以保持血管內負壓，然后迅速拔針 ，用無菌棉球壓迫穿刺部位3～5 min,同時抬高穿刺的肢體，以避免血液返流，防止針眼局 部瘀斑，有利于以后再穿刺。
    6　藥液外漏及靜脈炎的處理：(1)如果注射部位刺痛、燒灼或水腫， 則提示藥液外漏，需立即停止用藥并更換注射部位。(2)漏藥部位根據不同的化療藥物采用 不同的解毒劑做皮下封閉，如絲裂霉素、更生霉素溢出可采用等滲硫酸鈉，如長春新 堿，外漏時可采用透明質酸酶。其他藥物均可采用等滲鹽水封閉方法：可用20 ml注射器抽 取解毒劑在漏液部位周圍采取菱形注射，為防止疼痛還需局部注射普魯卡因2 ml,必要時4 h 后可重復注射。(3)漏液部位冷敷，也可配合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失。(4)靜脈炎發生后可行局部熱敷，按血管走行的松軟膏外涂或理療。

    三　胃腸道反應及護理
　　胃腸道粘膜上皮細胞增殖旺盛，故對化療藥物極為敏感，常引起嚴重的胃腸道癥狀：厭食、惡心、頑固性嘔吐、腹痛、腹瀉出現反應的時間、程度與病人體質有關，大多數病人在用藥后3～4 h出現，因此，我們應密切觀察。
    1 惡心，嘔吐時采取舒服的臥位，鼓勵病人做深呼吸。發生嘔吐時必須仰臥，頭側向一邊，鼓勵病人漱口，注意口腔清潔。
    2 遵醫囑予止吐劑，口服止吐劑應臥床休息半小時至一小時后再起床。
    3 可以利用針灸，指壓來減輕癥狀，常用部位：內關，足三里，天穴等。
    4 給予心理支持，分散注意力。
    5 及時去除嘔吐物，保持環境清潔，安靜。
    6 告知患者化療前后勿大量進食，飲食清淡，飯后1-2小時坐在椅子上休息，不要馬上臥床。

    四　骨髓抑制及護理
　　化療藥物殺傷腫瘤細胞的劑量與損害骨髓的劑量差異很小，因此，對接受化療的病人應密切 觀察骨髓抑制征象，其特征是血細胞減少，這是抗腫瘤治療的主要危險，應定時為病人進行 血細胞計數和骨髓檢查，當白細胞低于4 000/mm3，血小板計數下降至100 000/mm3時， 停止化療外，應予以保護性隔離，并采取預防并發癥的措施：(1)為患者創造一個空氣清新 、整潔的環境，絕對禁止病人與傳染性相接觸，防止交叉感染，嚴格無菌操作，病人一切用 物經滅菌處理后方可使用。(2)預防呼吸道感染，病房用紫外線空氣消毒每日1次，2%來蘇水 濕式掃床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。(3)觀察病人任何部位有無出血傾向 ，如牙齦、鼻子出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等。保持室內適宜的溫度及濕度，病人的鼻粘 膜 和口唇部可涂石蠟油防止干裂，靜脈穿刺時慎用止血帶，注射完畢時壓迫針眼5 min，嚴防 利器損傷病人皮膚。

   五　粘膜、皮膚反應及護理
　　某些化療藥物的毒性亦表現在粘膜上，尤其是大劑量應用時常引起嚴重的口腔炎、口腔糜爛 、壞死。對此，我們首先要有預防措施，口腔炎發生后給予及時、合理的治療和護理：(1) 化療期間應囑病人多次飲水以減輕藥物對粘膜的毒性刺激。(2)保持口腔清潔，給予1%雷夫諾爾或4%蘇達水漱口，1日4次。(3)口服化療藥物時，應先用紗布擦去露出膠囊外的粉末， 服后反復漱口并多次飲水。(4)口腔炎發生后應改用2%雷夫諾爾和1%雙氧水交替漱口，并給予西瓜霜等局部治療。(5)囑病人不要使用牙刷，而用棉簽輕輕擦洗口腔牙齒。(6)涂藥前先 輕輕除去壞死組織，反復沖洗，潰瘍者可用龍膽紫或紫草油涂抹患處。(7)給予無刺激性軟食，因口腔疼痛而致進食困難者給予2%普魯卡因含漱，止痛后再進食。
　　大約有50%的病人在化療中出現不同程度的皮膚反應，輕者皮膚干燥，色素沉著，全身瘙癢 ，局部可用開水洗凈涂膚輕松軟膏，重者形成斑丘疹，有滲出液或小水泡，涂龍膽紫防止破 潰感染，對發生剝脫性皮炎者，應采取保護性隔離，局部涂氧化鋅軟膏，紅外線照射每日2 次。
　　脫發常見于阿霉素、更生霉素、環磷酰胺的反應，病人因頭發大量脫落甚至禿發而精神苦悶 ，應讓病人了解這一可逆性反應，化療結束后頭發可再生，化療前頭顱置冰帽或一嚴緊的充 氣止血帶，用藥結束后10 min除去此帶，采取這種措施可減輕脫發。向病人解釋因身體外表變化而引起的心理反應是正常的，化療時，身體的某些變化是暫時的，以后會慢慢恢復。鼓勵病人說出自己的感受，并給予正面的引導，告訴病人可戴假發以掩飾頭缺失，鼓勵病人參加社交活動。

   六　泌尿系毒性反應
　　因化療藥物所致，瘤細胞及正常組織細胞大量破壞，少數病人可出現高尿酸血癥。有些藥物通過腎臟以原型排出，其代謝產物在酸性環境中易沉淀甚至形成 結晶造成尿路阻塞，導致腎功能衰竭，因此，治療中必須采用水化和堿化來預防這一并發癥 。
　　水化能保證藥物快速從體內排出，故除醫囑外，應鼓勵病人多次飲水，保證每日入量在4 00 0 ml以上，尿量在3 000 ml以上，對入量已夠，但尿量少者，需給予利尿劑以促進藥排泄。
　　尿堿化時保證pH>6.5～7，可加速代謝產物的溶解、排出，避免沉淀產生尿酸結晶，這要求 我們在病人每次尿后測pH值，如pH值低于6.5時，報告醫生及時增加堿性藥物用量。
　　值得一提的是：環磷酰胺的藥物特點是以原型排出，如攝水量不足，藥物在尿中過度濃縮可引起出血性膀胱炎，護理中我們除囑病人大量飲水外，還應重點觀察有無膀胱刺激癥狀， 排尿困難及血尿。

    七  飲食指導
    1.食物應盡量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物，及新鮮水果、蔬菜，不吃陳舊變質或刺激性的東，不吃碳酸飲料等產氣食物，少吃熏、烤、腌泡、油炸、過咸的食品，主食粗細糧搭配，以保證營養平衡，防止腹脹、腹瀉和便秘。

   2.為防止化療引起的白細胞、血小板等下降，宜多食血和肉，如動物內臟、蛋黃、瘦肉、魚、黃鱔、雞、骨等；同時可配合藥膳，如黨參、黃芪、當歸、紅棗、花生等。

   3.提高免疫功能，可食香菇、蘑菇、猴頭菇、木耳等食品。

   4.增加食欲，防治嘔吐，可采取更換食譜，改變烹調方法，增加食物的色、香、味；少量多餐，吃一些清淡爽口的生拌涼菜；在飲食中可加入一些生姜，以止嘔；也可用藥膳開胃健脾，如山楂肉丁、黃芪、山藥、蘿卜、陳皮等。