中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院今天發(fā)布《中國醫(yī)改發(fā)展報告(2015)》,這是一份獨立第三方醫(yī)改評估報告。報告認為,2015年,醫(yī)改更加注重加強頂層設(shè)計,明確了改革的時間表和路線圖,實施路徑更加清晰,重點領(lǐng)域改革有效推進,地方改革有突破,為全國醫(yī)改積累有益經(jīng)驗。

報告指出,全民醫(yī)保制度更加完善,風(fēng)險防范作用不斷增強。2015年,我國三大基本醫(yī)保制度覆蓋人數(shù)已達13億以上,基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上,世界上最大的醫(yī)療保障安全網(wǎng)日益穩(wěn)固,全民醫(yī)保制度建設(shè)處于發(fā)展中國家前列。大病保險制度、疾病應(yīng)急救助制度和醫(yī)療救助制度有機銜接,我國基本醫(yī)保制度的托底功能日益增強。

大病保險經(jīng)過3年時間從試點到全覆蓋。截至2015年底,31個省(區(qū)、市)已全面實施大病保險。2015年,已有400多萬名大病患者受益,賠付大病保險資金約244億元,群眾受益效果明顯。

醫(yī)療救助制度不斷完善。2015年,全面開展重特大疾病醫(yī)療救助,將救助對象從低保對象、特困供養(yǎng)人員拓展至低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者;醫(yī)療救助水平進一步提高,對重點救助對象政策范圍內(nèi)自負費用的救助比例普遍達到70%。

疾病應(yīng)急救助制度穩(wěn)步推進。疾病應(yīng)急救助制度在省級層面得到持續(xù)推進,經(jīng)辦機構(gòu)逐步明確,疾病應(yīng)急救助基金陸續(xù)審核、撥付到位,已經(jīng)救助身份不明或無支付能力的急重癥患者40多萬人。疾病應(yīng)急救助制度的實施,使多數(shù)患者面臨突發(fā)疾病時不再擔(dān)心費用,能夠安心接受治療,醫(yī)療機構(gòu)能夠?qū)Ｗ⒅委?制度的“救急”和“兜底”作用日益顯現(xiàn)。

報告認為,醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動推進機制尚不夠完善,各地推進進度不一,綜合改革效果仍不顯著。醫(yī)療服務(wù)供給與人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不平衡,醫(yī)療服務(wù)體系改革、醫(yī)保制度與藥品流通領(lǐng)域改革協(xié)同性不佳,影響分級診療制度的進一步推進。

報告建議,逐步建立與經(jīng)濟發(fā)展同步的籌資增長機制,可考慮按照城鄉(xiāng)居民可支配收入的一定比例確定籌資標準。合理劃分個人與政府、中央和地方各級政府在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資中的責(zé)任,促進我國基本醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度已經(jīng)開始整合,城鎮(zhèn)非正式就業(yè)人群與農(nóng)村居民的醫(yī)保待遇差距逐漸彌合,但就業(yè)人群與非就業(yè)人群的醫(yī)保待遇差距仍然較大,建議逐步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的籌資水平,探索不同保險制度和不同人群之間的風(fēng)險調(diào)節(jié)機制,逐步推進實現(xiàn)基本醫(yī)療保險保障待遇一致性。強化基本醫(yī)保制度、補充醫(yī)保制度、商業(yè)健康保險制度與醫(yī)療救助制度的有機銜接,加強對困難群體和邊緣人群的識別和關(guān)懷,降低因病致貧和因病返貧的發(fā)生概率。整合醫(yī)保基金與公共衛(wèi)生服務(wù)資金,充分發(fā)揮公共資金的最大效用;強化防治結(jié)合,增強醫(yī)療機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的主動性,推動基本醫(yī)療保險制度向健康保險制度轉(zhuǎn)變。