鄉村醫生是我國醫療衛生服務體系的“網底”。如何筑牢這個“網底”、確保鄉村醫生隊伍穩定發展,一直是農工黨中央最關注的問題之一。為了解基層醫療衛生事業發展和村醫隊伍建設的有關情況,農工黨中央主席陳竺率農工黨中央調研組于2014年11月至12月赴寧夏、河南、山西、廣西開展“村醫隊伍建設”專題調研,為破解醫療衛生事業城鄉發展不均衡的難題建言。
調研組在河南了解到,我國村醫隊伍還存在著后繼乏人、隊伍不穩定、養老保障水平較低等突出問題。
調研組認為,要提高村醫隊伍的水平,應該設立準入門檻。我國現行的四個執業醫師或執業助理醫師的考試類別,都不適合村醫和社區醫護人員,因此,調研組建議實行農村基層全科執業(助理)醫師考試,由國家衛生行政部門出題庫,各省自主命題。
設立準入門檻也有助于解決村醫的身份和待遇問題。在山西,有通過了執業醫師考試的村醫向調研組提出自己的期盼:“希望政府和領導能夠幫助我們解決身份和待遇的問題,提高村醫收入。”
陳竺指出,村醫的身份和待遇問題是廣大基層醫務工作者普遍關注的問題,也是下一步村醫隊伍建設的關鍵問題。從長遠來看,村醫是公共服務體系的“網底”,從業人員的身份如果一直是農民的話,將不利于未來的基層醫療衛生事業發展。
調研組認為,通過農村基層全科執業(助理)醫師考試,國家可以實現對村醫的資質認定。在此基礎上,可以適時調整編制結構,向基層衛生事業人員適當傾斜。通過資質認定、編制結構調整等組合拳,可逐步解決村醫的身份等相關問題。
關于解決村醫的待遇問題,調研組了解到,寧夏已通過改革取得一定的成效。目前,寧夏村醫年人均報酬已達到2.5萬元至3萬元。2014年,寧夏回族自治區黨委、政府又把村醫隊伍建設作為重點改革任務,正在研究出臺《寧夏回族自治區關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的若干意見》,擬進一步明確對取得執業資格的鄉村醫生,由鄉鎮衛生院與其簽訂聘用合同,直接下派到行政村衛生室村醫崗位工作,履行鄉村醫生職責,納入鄉鎮衛生院一體化管理,其收入不低于鄉鎮衛生院同職級人員水平,并建立正常晉級增資機制。
調研組指出,未來醫改的主戰場在城市是社區,在農村就是縣、鄉、村,鄉村一體化管理實際上屬于“保基本、強基層、建機制”的重要內容。寧夏的做法讓老村醫老有所養、新村醫干有所盼,能夠切實穩定和加強鄉村醫生隊伍建設,應該及時總結經驗,加以推廣。
在廣袤的西部貧困地區和少數民族地區,醫療衛生基礎還很薄弱。各地也在積極加大投入,改善基礎設施,并取得了一定的成效。近年來,廣西籌措10多億元支持全區的村衛生室標準化建設(統一設計、統一建設、統一設備、統一標識),使村衛生室的標準化建設實現全覆蓋,并且房屋產權歸屬鄉鎮衛生院或集體所有。陳竺表示,要立足當前、著眼長遠、分步實施,繼續加大對這些地區的投入力度,使基層公共衛生服務隊伍得到鞏固和發展,讓廣大人民群眾享受到更好的醫療衛生服務,為建設“健康中國”、實現中華民族偉大復興作出應有的貢獻。