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肩胛骨和前胸疼痛的原因，常見如下：1、心臟疾病：最為常見的前胸和后背疼痛是由心臟疾病而引起，如心肌缺血類疾病，包括心絞痛、心肌梗死等。這兩種疾病，可以有心前區的疼痛不適，即心臟前方或者心臟投射區造成了絞痛，同時患者伴有胸悶，感覺呼吸比較困難。而心前區的疼痛一般像針刺樣，疼痛可以放射到同側肩胛骨的地方，即可以向后背放射，而出現肩背部的疼痛，這種癥狀就是心臟病典型的癥狀。如果出現心肌缺血的情況，通常需要趕快就診或者撥打120，同時盡快做心臟的相關檢查，包括心電圖、心臟彩超、心臟的血管造影等；同時化驗血，檢查心臟的各項功能指標是否正常，從而有明確的診斷，并采取及早的措施進行治療。如果耽誤了治療，有可能造成嚴重的后果。特別是在心肌梗死，有些患者就僅僅表現為肩背部的疼痛，被誤認為是骨科的疾病，被誤認為是肩胛骨或者胸部的疾病，從而耽誤治療，嚴重危及生命；2、胸部炎癥性病變：包括胸腔的胸膜炎等，可能是細菌感染引起，也可能是結核感染引起，破壞局部的胸膜組織，導致炎癥性改變，會造成相應區域的疼痛。因為胸膜是繞著胸腔的前后而包裹的組織，病變范圍相對比較廣，可以出現前胸部的疼痛，也可以出現后背部的疼痛，所以這種病變也是表現為肩胛骨和前胸部疼痛。